بررسی شیوع علل و عوامل زمینه ای سوفل ها و صداهای اضافی قلبی در دانش آموزان کلاس اول دبستان های شهر رشت (سال ۸۶-۱۳۸۵)
چکیده
چکیده مقدمه: سوفل های قلبی، یافته شایعی در معاینه کودکان و اکثراً بی ضرر هستند. شناخت علل و عوامل زمینه ای این سوفل ها می تواند ما را در تشخیص افتراقی آنها یاری کند. باتوجه به شیوع بالای سوفل های قلبی درکودکان و شیوع کم بیماری های قلبی مادرزادی،تشخیص سوفل های بی ضرر از سوفل-های پاتولوژیک مهم است. هدف: تعیین شیوع، علل و عوامل زمینه ای سوفل ها و صداهای اضافی قلبی در دانش آموزان کلاس اول دبستان های شهر رشت در سال تحصیلی86-1385. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی روی 4080 دانش آموز کلاس اول دبستان های شهر رشت انجام شد. ابتدا دانش آموزان توسط پزشکان آموزش دیده، معاینه شدند و دانش آموزان مشکوک به سوفل و صدای اضافی قلب به کلینیک بیمارستان قلب ارجاع داده شدند. برای دانش آموزانی که در معاینه توسط متخصص قلب کودکان سوفل و صدای اضافی قلب داشتند، اکوکاردیوگرافی، نوار قلب، در صورت لزوم عکس قفسه سینه، آنژیوگرافی و اقدامات آزمایشگاهی انجام شد. پس از تشخیص نهایی و اخذ شرح حال تکمیلی از والدین دانش آموز، داده های جمع آوری شده با استفاده از برنامه آماریspss 15 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: از4080 دانش آموز (2055پسر،2025دختر)،320 دانش آموز(8/7%)سوفل و صدای اضافی قلبی داشتند(292 دانش آموز(15/7%)سوفل و 52 دانش آموز(6/1%) صدای اضافی قلبی). شیوع سوفل های بی ضرر و پاتولوژیک در دختران به ترتیب 88/4%، 12/2%، و در پسران به ترتیب 91/4% و 38/2% بود. شیوع بیماری های مادرزادی قلب (به جزmvp)، 8/1% بود که شامل: mr (39/0%)، tr(51/0%)،tvp (15/0%)،vsd (12/0%)، ps(12/0%)، asd (07/0%)، pi(15/0%)، as،pda، pph و آنومالی ابشتاین هرکدام (02/0%) بودند. شیوع mvp 38/2% بود که در دخترها 2/1 برابر پسرها بود(0/05>p). بیشترین درصد فراوانی سوفل های پاتولوژیک در دانش آموزان مادران گروه سنی 39-35 سال (51%) بود. فراوانی نسبی سوفل های پاتولوژیک در کودکان مادران مصرف کننده رانیتیدین وnsaids بیشتر بود. فراوانی نسبی سوفل های پاتولوژیک در دانش آموزان مادرانی که در دوران بارداری رنگ مو استفاده می کردند (37%) در مقایسه با گروه مقابل (28%) بیشتربود. بحث و نتیجه گیری: این مطالعه نتایج مطالعات قبلی را تائید می کند که سوفل قلبی یافته شایعی در کودکان است و اکثر این سوفل ها بی ضرر هستند و نیاز به اقدام تشخیصی دیگری نیست. در مقابل، سوفل های غیر طبیعی باید به متخصص قلب کودکان ارجاع داده شود و مورد بررسی های تشخیصی قرار گیرند تا در صورت لزوم درمان شوند.