بررسی اندازه گیری آنتی بادی ضد سیترولین در تشخیص بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و مقایسه با سایر بیماری های روماتیسمی و افراد به ظاهر سالم
چکیده
زمینه و هدف: آرتریت روماتوئید(rheumatoid arthritis-ra)، یکی از شایع ترین بیماری های خود�ایمن است که در آن تشخیص بالینی با تائید آزمایش های تخصصی همراه است و تا امروز�آزمایش های اختصاصی و قابل اجرا جهت تأئید تشخیص آن معرفی نگردیده است. این مطالعه به�منظور دستیابی به ارزش های آنتی سیترولین آنتی بادی (anti-cyclic citrullinated peptide antibody-anti-ccp) به عنوان یکی از�آزمون هایی که در تشخیص، پیش آگهی و پی بردن به شدت بیماری می تواند مؤثر باشد، انجام شد.روش بررسی: به منظور اندازه گیری و ارزیابی ارزش تشخیصی anti-ccp، مطالعه ای به صورتمقطعی– تحلیلی صورت گرفت که در آن 140 مورد شامل 82 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید، 28 مورد از بیماران مبتلا به�بیماری های روماتیسمی دیگر و 30 فرد به ظاهر سالم انتخاب و نمونه برداری انجام�گردید. anti-ccp در نمونه سرم بیماران به کمک روش الیزا، فاکتور روماتوئید از کلاس های iga, igm و igg به روش الیزا و آنتی بادی ضدهسته به کمک روش ایمونوفلورسانس�به دست آمد و نتایج حاصله در این سه گروه مقایسه گردیدند.جهت بررسی تفاوت ها در دو گروه، متغیرهای کمی با روش t-test و متغییرهای کیفی به وسیله آزمونchi-square، مورد بررسی قرار گرفتند. جهت بررسی ارتباط بین غلظت igm-rf و anti-ccp، از آزمون coefficient pearson correlation استفاده شد. همچنین از سطح زیرمنحنی roc جهت مقایسه حساسیت و اختصاصی بودن آزمایش ها استفاده شد. داده ها توسط نرم افزار spss v. 15 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین غلظت anti-ccp در بیمارانی ra که anti-ccp بالاتر از�حد طبیعی داشتند، 1/95 واحد در میلی لیتر (محدوده 249-1/7 واحد در میلی لیتر ـ iu/ml) و در گروه بیماران ra که anti-ccp کمتر از مقدار طبیعی داشتند، 1/2 واحد در میلی لیتر (محدوده iu/ml 9/4-2/1) گزارش گردید.میانگین مقدار anti-ccp در گروه شاهد iu/ml 35/7 (محدوده iu/ml 26/13-44/2) بوده و حساسیت تشخیص rf در بیماران 7/81% و ویژگی 6/44% گزارش می شود.نتیجه گیری: به عنوان یک روش غربالگری در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، اندازه گیری igm-rf وanti-ccp بر اندازه گیری سایر ایزوتوپ های فاکتور روماتوئید ارجح می باشند. تست anti-ccp اختصاصی تر می باشد و ابزار تشخیصی قدرتمندی جهت تشخیص است؛ خصوصاً در بیمارانی که آرتریت روماتوئید آن ها هنوز کاملاً تشخیص داده نشده است.