بررسی اثرات مادری و نوزادی افزودن میدازولام به بوپیواکایین تحت بی حسی توأم اسپینال- اپیدورال در سزارین انتخابی
چکیده
زمینه و هدف: بی حسی اپیدورال- اسپینال یکی از روش های جدیدی است که برای ایجاد بی حسی کافی در اعمال جراحی به کار می رود. به منظور کاهش اثرات جانبی این روش و افزودن طول مدت بی دردی و شروع سریع تر آن از افزودن داروهای گوناگونی استفاده می شود. هدف از این مطالعه، بررسی اثرات مادری و نوزادی افزودن میدازولام به بوپیواکایین به روش اسپینال- اپیدورال در زنان تحت عمل جراحی سرازین انتخابی می باشد.روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور طراحی و اجرا شد. 90 بیمار زن منطبق بر معیارهای ورود و خروج که جهت انجام سزارین انتخابی به بیمارستان حضرت رسول اکرم ارجاع داده شده بودند، انتخاب و به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند. روش ایجاد بی دردی اسپینال– اپیدورال با استفاده از بی حس کننده موضعی بوپیواکایین 5/0% می باشد. در این بررسی، به یک گروه فقط 2 میلی لیتر بوپیواکایین و در دو گروه دیگر 5/2 و 5 میلی گرم (mg) میدازولام به بوپیواکایین افزوده شد. زمان رسیدن به بلوک حسی و حرکتی، میزان آرامبخشی، و زمان درخواست مسکن پس از عمل به همراه عوارض جانبی مادری و نوزادی مورد بررسی قرار گرفت. برای مقایسه داده های کیفی و کمی بین دو گروه، در صورت تبعیت از توزیع نرمال، به ترتیب از آزمون کای دو و آزمون آنالیز واریانس یک طرفه (one way anova) استفاده شد. سطح معنی دار در این مطالعه در حد 05/0 در نظر گرفته شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری spss13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: زمان رسیدن به حداکثر بلوک حسی و حرکتی در گروه میدازولام به طور معنی داری کمتر از بوپیواکایین بود که این مساله در خصوص میدازولام 5 میلی گرم کمترین میزان را به خود اختصاص داد. همچنین، میزان آرامبخشی بیشتر مربوط به میدازولام 5 میلی گرم بود. افزودن میدازولام به طور معنی داری زمان درخواست مسکن را در مادران پس از عمل کاهش می دهد. شایع ترین عارضه جانبی گزارش شده، تهوع و استفراع بود که در بیش از 70% مادران گروه بوپیواکایین تنها را دربرمی گرفت. از نظر سایر عوارض جانبی، سه گروه هیچ اختلاف معنی داری با یکدیگر نداشتند.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که افزودن میدازولام به طور قابل ملاحظه ای موجب تسریع در بلوک حسی و حرکتی و افزایش میزان آرامبخشی می شود. همچنین، میدازولام می تواند تهوع و استفراع ناشی از بوپیواکایین اپیدورال را به طور معنی داری کاهش دهد. از طرفی دیگر، عوارض مادری و نوزادی را نیز افزایش نمی دهد.