بررسی علل، روش های درمانی و عواقب حاملگی در بیماران با خونریزی های غیرطبیعی در سه ماهه اول بارداری

صنم صنم مرادان، sanam moradan associate professor, department of obstetrics and gynecology, uterine abnormal bleeding research center, school of medicine, semnan university of medical sciences, semnan, iran.دانشیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات خونریزی های غیر طبیعی رحم، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی سمنان (semnan university of medical sciences) انسیه انسیه جهانشیر، ensieh jahanshir bc in nursing, department of obstetrics, uterine abnormal bleeding research center, school of medicine, semnan university of medical sciences, semnan, iran.کارشناس پرستاری بخش زنان، مرکز تحقیقات خونریزی های غیر طبیعی رحم، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی سمنان (semnan university of medical sciences)

چکیده

مقدمه: بیش از 25% از زنان باردار در سه ماهه اول و اوایل سه ماهه دوم بارداری دچار خونریزی می­شوند که در نیمی از این بیماران سقط اتفاق می افتد. علل و روش­های مختلفی برای تشخیص و درمان خونریزی های دوران بارداری وجود دارند. با توجه به شیوع نسبتاً بالای خونریزی­های سه ماهه اول بارداری و روش­های تشخیصی و درمانی توصیه شده، مطالعه حاضر با هدف بررسی علل، شیوه­های تشخیصی و درمانی و عواقب حاملگی این بیماران در بخش زنان بیمارستان امیرالمومنین سمنان انجام شد. روش کار: این مطالعه مقطعی و آینده نگر در سال 93-1392 بر روی 200 بیمار بستری در بخش زنان بیمارستان امیرالمومنین (ع) سمنان با خونریزی­های سه ماهه اول بارداری انجام شد. اطلاعات مربوط به بیماران با حاملگی اثبات شده شامل علل خونریزی، روش­های تشخیصی و درمانی، عواقب و پیامدهای آن­ها بررسی و اطلاعات در پرسشنامه های محقق ساخته ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری spss (نسخه 16) و روش های آمار توصیفی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: علل خونریزی­های غیر طبیعی در بیماران در 2 مورد (1%) وجود تخمک خالی، در 52 مورد (26%) سقط ناقص، در 62 مورد (31%) سقط فراموش شده، در 24 مورد (12%) سقط کامل، در 54 مورد ( 27%) تهدید به سقط، در 2 مورد (1%) حاملگی خارج رحمی، در 1 مورد (5/0%) حاملگی مولار، در 2 مورد (1%) حاملگی شیمیایی یا سقط زودرس و در 1 مورد (5/0%) پولیپ سرویکس بود. سقط درمانی در 56 نفر (27/48%) از بیماران به روش مدیکال و جراحی، در 40 نفر (48/34%) فقط با درمان دارویی و در 20 مورد (24/17%) فقط با درمان جراحی به تنهایی انجام شد. از 54 مورد تهدید به سقط، 20 مورد (05/37%) منجر به سقط، 10 مورد (5/18%) منجر به زایمان زودرس و 22 مورد (4/47%) منجر به زایمان ترم شد. سن بارداری در تمامبیمارانزیر 9 هفته بود و در 70% موارد با سابقه سقط، مجدداً سقط اتفاق افتاد. نتیجه­گیری:علل خونریزی­های غیر طبیعی منجر به بستری در سه ماهه اول بارداری به ترتیب شامل سقط اجتناب ناپذیر، تهدید به سقط، حاملگی خارج رحمی، حاملگی مولار و پولیپ سرویکس بود. شایع ترین علل منجر به بستری سقط اجتناب ناپذیر و شایع ترین روش درمانی دارویی+ جراحی بود. در این مطالعه نیمی از موارد تهدید به سقط با زایمان ترم، 37% با سقط و 18% با زایمان زودرس همراه، حاملگی زیر 9 هفته و سابقه سقط با خطر خونریزی بیشتر و سقط همراه بود