بررسی مقایسه ارتباط میزان هورمون آنتی مولرین و هورمون محرک فولیکول و تعداد فولیکول های آنترال با پاسخ تخمدانی و باروری در زنان نابارور پس از ivf و icsi

نیره نیره خادم غائبی، nayereh khadem professor, department of obstetrics and gynecology, ovulation dysfunction research center, school of medicine, mashhad university of medical sciences, mashhad, iran.استاد گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات اختلالات تخمک گذاری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی مشهد (mashhad university of medical sciences) مرضیه مرضیه لطفعلی زاده، marzieh lotfalizadeh associate professor, department of obstetrics and gynecology, ovulation dysfunction research center, school of medicine, mashhad university of medical sciences, mashhad, iran.دانشیار گروه زنان و مامایی، مرکز تحقیقات اختلالات تخمک گذاری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی مشهد (mashhad university of medical sciences) هلنا هلنا عظیمی، helena azimi resident of obstetrics and gynecology, school of medicine, mashhad university of medical sciences, mashhad, iran.دستیار تخصصی گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی مشهد (mashhad university of medical sciences) سید رسول سید رسول سجادی، seyed rasoul sajjadi resident of anesthesiology, school of medicine, mashhad university of medical sciences, mashhad, iran.دستیار تخصصی گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی مشهد (mashhad university of medical sciences) زهرا زهرا حاجی قاسمی، zahra haji ghasemi m.sc. of embryology, islamic azad university of karaj, karaj, iran.کارشناس ارشد جنین شناسی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد کرج، کرج، ایران.سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه آزاد اسلامی کرج (islamic azad university of karaj)

چکیده

مقدمه: عدم باروری و میزان کم باروری در سیکل لقاح خارج رحمی می تواند به دلیل وضعیت و میزان سطوح هورمونی ناشی از روش های تحریک تخمک گذاری باشد که در موارد کاهش ذخیره تخمدان، پاسخ فولیکولی به تحریک گنادوتروپین ها نیز کاهش می یابد و تعداد کمی تخمک حاصل خواهند شد. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر پیشگویی کننده میزان هورمون محرک فولیکول (fsh)، هورمون آنتی مولرین (amh) و تعداد فولیکول های آنترال در زنان نابارور قبل از ivf و تزریق اسپرم به داخل سیتوپلاسم تخمک (icsi) بر پاسخ تخمدانی و میزان موفقیت در بارداری انجام شد. روش کار: این مطالعه مشاهده ای و آینده نگر در بین سال های 92-1390 بر روی 60 بیماری که به مرکز ناباروری منتصریه جهت انجام ivf یا icsi مراجعه کرده بودند، انجام شد. ابتدا سطح amh، fsh، cbc، lft، tft، ur، cr، prolactin افراد اندازگیری و سونوگرافی واژینال جهت تعیین تعداد فولیکول های آنترال(afc) انجام شد و تعداد آمپول گنادوتروپین مورد نیاز تعیین و در پرونده ثبت شد. بیماران روز 20 تا 21 سیکل تحت انتقال تقلیدی قرار گرفته و آمپول gnrh تزریق گردید. با مراجعه مجدد در روز دوم قاعدگی گنادوتروپین تزریق شد. از روز 6 تزریق به بعد، یک روز در میان سونوگرافی انجام شد تا حداقل 2 عدد فولیکول 17 تا 18 میلی متری رؤیت شود. 5 تا 10 هزار واحد hcg بسته به تعداد فولیکول، تزریق و سپس 36 تا 40 ساعت بعد، ابتدا تخمک گیری و سپس جهت بیماران ivf یا icsi انجام شد. در نهایت bhcg به عنوان شاخص بارداری اندازه گیری گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری spss (نسخه 11) و آزمون های تی تست و کای اسکوئر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: متوسط تعداد فولیکول آنترال و اووسیت پس از درمان به ترتیب 17/4±43/4 و 71/3±09/3 بود. متوسط هورمون bhcg پس از درمان 86/265±79/94 پیکومول در دسی لیتر بود. وجود پاسخ تخمدانی مناسب در 52 مورد (7/86%) و بروز بارداری در 18 مورد (30%) مشاهده شد. در کل بیماران، میانگین amh 66/2±34/1 پیکومول در دسی لیتر و fsh 54/4±81/6 پیکومول در دسی لیتر بود. میزان این هورمون ها در زنان با پاسخ تخمدانی مثبت و منفی اختلافی نداشت (05/0p). قبل از درمان میزان afc در گروه های فوق اختلاف معنی داری نداشت (05/0