بررسی تاثیر اسفنج ژلاتینی و شستن دهان با tranexamic acid در جلوگیری از خونریزی پس از کشیدن دندان، در بیماران مصرف کننده وارفارین
چکیده
مقدمه:کنترل خونریزی در بیماران مصرف کننده داروهای ضد انعقادی مثل وارفارین همواره یکی از چالشهای پیش روی دندانپزشکان بوده است. قطع مصرف وارفارین 3-2 روز پیش از کشیدن دندان از جمله راههای پیشگیری از خونریزی در این افراد است. اما این عمل همراه با افزایش خطر تشکیل لخته و ترمبوآمبولیسم میباشد. هدف از این مطالعه، استفاده از هموستازهای موضعی شامل اسفنج ژلاتینی و دهانشویه tranexamic acidبه جای قطع مصرف وارفارین بود. مقدار inr، از طریق محاسبهنسبت زمان پروترومبین ((pt بیمار و مقدار استاندارد کنترل به دست میآید. مواد و روشها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، تعداد 22 بیمار مصرفکننده وارفارین با میزان inr 2 تا 4، انتخاب شدند. برای هر بیمار سه دندان در زمانهای مختلف کشیده شد. به ازای هر دندان کشیده شده به ترتیب از : اسفنج ژلاتینی، 8/4% tranexamic acid (به صورت دهانشویه) و گاز استریل (بدون استفاده از هموستاز موضعی) برای کنترل خونریزی استفاده شد. در مجموع تمایل به خونریزی برای 66 دندان در زمانهای 2 و 24 ساعت پس از کشیدن بررسی شد. برای هیچ کدام از روشهای فوق از بخیه استفاده نشد. اطلاعات با استفاده از آمار توصیفی (فراوانی و میانگین) و آزمون کای دو و آزمون دقیق فیشر مورد تحلیل قرار گرفت. یافتهها:میزان خونریزی در گروههای اسفنج ژلاتینی، 8/4% tranexamic acid و گاز استریل به ترتیب، 1/9%، صفر و 3/27% بود. نتیجهگیری:در بیماران مصرفکننده وارفارین نیازی به قطع وارفارین یا کاهش دوز آن نیست. استفاده از 8/4% tranexamic acid به عنوان هموستاز موضعی بدون استفاده از بخیه موثر میباشد.