غربالگری عمومی با بیماریابی افراد پرخطر اختلالات تیروئیدی زنان باردار

سیما نظرپور، sima nazarpour faculty of nursing and midwifery, shahid beheshti university, vali asr street, opposite shahid rajaee heart hospital, tehran, iranتهران، ولی عصر،سر نیایش، جنب بیمارستان قلب شهید رجایی، دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی فهیمه رمضانی تهرانی، fahimeh ramezani tehrani research institute for endocrine sciences, shahid beheshti university of medical sciences, velenjak st. , shahid chamran highway, tehran, iran.تهران، اتوبان شهید چمران، ولنجکف پژوهشکده غدد درون ریز معصومه سیمبر، masoumeh simbar faculty of nursing and midwifery, shahid beheshti university, vali asr street, opposite shahid rajaee heart hospital, tehran, iranتهران، ولی عصر،سر نیایش، جنب بیمارستان قلب شهید رجایی، دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی مریم توحیدی، maryam tohidi research institute for endocrine sciences, shahid beheshti university of medical sciences, velenjak st. , shahid chamran highway, tehran, iran.تهران، اتوبان شهید چمران، ولنجکف پژوهشکده غدد درون ریز حمید علوی مجد، hamid alavi majd faculty of paramedicine, shahid beheshti university, tajrish square, tehran, iranتهران، تجریش، دانشکده پیراپزشکی دانشگاه شهید بهشتی فریدون عزیزی، fereidoun azizi research institute for endocrine sciences, shahid beheshti university of medical sciences, velenjak st. , shahid chamran highway, tehran, iran.تهران، اتوبان شهید چمران، ولنجکف پژوهشکده غدد درون ریز

چکیده

زمینه و هدف: با توجه به شیوع بالای اختلال های تیروئیدی در دوران بارداری و اهمیت این اختلال ها در زنان باردار و مطالعه های مبنی بر ارتباط بین اختلال عملکرد تیروئید در دوران بارداری و پیامدهای بد بارداری، هنوز در مورد سودمندی غربالگری همه زنان در اوایل بارداری در رابطه با اختلال عملکرد تیروئید اتفاق نظر وجود ندارد و مجامع علمی جهانی بیماریابی افراد پرخطر را برای تشخیص این اختلال ها در بارداری توصیه می کنند. هدف مطالعه حاضر مقایسه غربالگری عمومی با بیماریابی افراد پر خطر در تشخیص اختلال های تیروئیدی در زنان باردار ایرانی است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی است که روی 1600 زن باردار در نیمه اول بارداری انجام شد. پس از جمع آوری داده ها با تکمیل پرسشنامه، وضعیت خطر آنان از نظر ابتلا به اختلال های تیروئیدی با چک لیست عوامل خطر برآورد شد. سپس ابتلای آنان به اختلال های تیروئیدی براساس معاینه های بالینی و اندازه گیری سطح سرمی t4، tsh، tpoab وt-uptake مشخص شد. شیوع اختلال های تیروئیدی مشخص شده و عوامل خطر پیش گویی کننده اختلال های تیروئیدی در آنالیز رگرسیون تعیین شدند. یافته ها: در مطالعه حاضر که روی 1600 نفر خانم باردار انجام شد، شیوع اختلال های تیروئیدی 5/36 درصد (584 نفر) به دست آمد. در گروه پرخطر 9/42 درصد (386 نفر) و در گروه کم خطر 3/28 درصد (198 نفر) بر حسب آزمایش های به عمل آمده، ا به یکی از انواع اختلال های تیروئیدی مبتلا بودند. از بین عوامل خطر مورد بررسی، سابقه استفاده از داروهای تیروئیدی، سابقه اختلال های تیروئیدی و سابقه فامیلی اختلال های تیروئیدی عوامل پیش گویی کننده معنادار در اختلال های تیروئیدی بودند (005/0>p). بحث: به نظر می رسد در صورت استفاده نکردن از غربالگری عمومی حدود یک سوم (9/33 درصد) زنان مبتلا به اختلال تیروئیدی در طی بارداری تشخیص داده نمی شوند. انجام مطالعه های بیشتر توصیه می شود.