بررسی نتایج بازسازی اسکارهای سوختگی وسیع گردن و صورت با متسع کننده های بافتی در بیمارستان پانزده خرداد تهران

دکتر مظفری، naser mozaffari department plastic and reconstructive surgery, “fifteenth khordad hospital”, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, i.r. iranگروه فوق تخصصی جراحی پلاستیک و ترمیمی، بیمارستان پانزده خرداد، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی محمود رضا اصحاب یمین، mahmoud reza ashab yamin department plastic and reconstructive surgery, “fifteenth khordad hospital”, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, i.r. iranگروه فوق تخصصی جراحی پلاستیک و ترمیمی، بیمارستان پانزده خرداد، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی محمد علی مظفری، mohammad ali mozaffari medical student, shahid beheshti university of medical sciences, tehran, i.r. iranدانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

چکیده

چکیده سابقه و هدف: بازسازی صورت و گردن یکی از مهم ترین و دشوارترین عمل های جراحی زیبایی و ترمیمی است، اما در کشور ما اطلاع کافی از نتایج چنین درمانی وجود دارد . لذا در این مطالعه، نتایج بازسازی اسکارهای وسیع سوختگی گردن و صورت با متسع کننده بافتی بررسی شد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، 36 بیمار دارای اسکارهای وسیع پس از سوختگی در نواحی گردن و صورت که در بیمارستان پانزده خرداد تحت جراحی بازسازی قرار گرفتند، بررسی شدند. در ویزیت های قبل از عمل، پوست محل اهدا کننده از نظر جاگذاری متسع کننده بافتی، نوع و ابعاد مورد نیاز و محل برش لازم تعیین می شد. اتساع نسجی بعد از دو یا سه هفته بسته به شرایط زخم شروع می شد. بعد ازمدت زمان کافی برای اتساع نسج، ضمن برداشتن اکسپاندر و اکسیزیون ضایعه، پوشش آن با فلپ اتساع یافته زیر بیهوشی عمومی انجام می شد. در کل میزان موفقیت عمل و نقش عوامل مرتبط 43 عمل جراحی زیبایی بررسی شد. یافته ها: سن بیماران 8±27 سال بود و 67 درصد مونث بودند. بزرگ ترین قطر زخم 6±18 و کوچک ترین قطر آن 6±13 سانتی متر بود. شکل پروتز در 74 درصد بیماران rectangular و محل جای گذاری اکسپاندر در61 درصد موارد گردن بود. میانگین حجم اولیه پروتز 183±322 میلی لیتر بود که به حجم نهایی 624±865 میلی لیتر رسانده شد. فاصله جای گذاری پروتز تا جراحی بازسازی 67±191 روز بود. عوارض ایجاد شده برای پروتز در 5 بیمار (14 درصد) دیده شد که expose شدن پروتز شایع ترین آن بود. بروز اسکار در محل بازسازی و در محل دهنده فلپ به ترتیب در 94 و 98 درصد موارد قابل قبول بود. برای پوست بازسازی شده نیز در 5 بیمار (14 درصد) عارضه رخ داد که پوشش ناکافی شایع ترین عارضه بود. بیشتر بیماران (78 درصد) از نتایج عمل رضایت مند بودند. نتیجه گیری: به نظر می رسد که استفاده از متسع کننده های بافتی در بازسازی اسکارهای سوختگی وسیع گردن و صورت از نظر نتایج عمل و از لحاظ زیبایی با نتایج قابل قبولی همراه می باشد و در بهبود ظاهری بیمار نیز مؤثر است. انجام یک تحقیق تجربی را توصیه می نماید