بررسی مقایسه ای نتایج هیستولوژی با نتایج سیتولوژی ندول ها و توده های پوستی و زیرپوستی بیماران ارسالی به بخش پاتولوژی بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تهران و شهید فقیهی شیراز در سال ۱۳۸۲
چکیده
زمینه و هدف: fna-b(fine needle aspiration-biopsy)، یک وسیله تشخیصی شناخته شده در ارگان های مختلف می باشد. از آنجایی که کمتر تهاجمی، سریع و مقرون به صرفه می باشد و به راحتی قابل انجام است، در ارزیابی توده های مختلف، مورد توجه قرار گرفته است. هدف از این مطالعه مقطعی ـ تحلیلی(analytic cross sectional)، بررسی ارزش سیتولوژی ندول ها و توده های پوستی و زیرپوستی به عنوان یک متد تشخیصی در مقایسه با هیستولوژی به عنوان استاندارد طلایی(gold standard) می باشد. روش بررسی: به این منظور بر روی 95 بیمار دارای ندول ها و توده های پوستی و زیرپوستی مراجعه کننده به بخش پوست بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تهران و بیمارستان شهید فقیهی شیراز، مطالعه سیتولوژی با انجام دو روش fna و scraping انجام شد و نمونه های بیوپسی، process و با رنگ آمیزی h&e;(haematoxylin and eosin) رنگ آمیزی شدند. یافته ها: نمونه هایی که جواب هیستولوژی آنها در دسترس نبود و یا به علت عدم کفایت نمونه سیتولوژی، unsatisfactory تلقی می شدند، از مطالعه حذف گردیدند. شایع ترین نمونه های دریافتی مربوط به صورت و پوست سر و سپس اندام ها بود و بیش تر مراجعه کنندگان را مردان تشکیل می دادند. تعداد ضایعاتی که با fna نمونه برداری شدند، 9/76% در مقابل 1/23% با روش scraping بود. درصد ضایعات خوش خیم در سیتولوژی و بیوپسی در مقابل ضایعات بدخیم، 2/86% در برابر 8/13% بود. همچنین در این مطالعه، حساسیت و ویژگی سیتولوژی در مورد تشخیص ضایعات بدخیم در مقایسه با هیستولوژی(gold standard) به ترتیب 9/88% و 2/98% بود. ارزش پیشگویی مثبت و ارزش پیشگویی منفی در سیتولوژی به ترتیب 8/88% و 2/98% بود. نتیجه گیری: در نهایت برای پی بردن به توافق سیتولوژی و بیوپسی، به طور کلی در مورد ضایعات خوش خیم و بدخیم از measure of agreement استفاده شد که کاپای آن 871/0 و 000/0=pv محاسبه گردید که نشانگر توافق بسیار مناسبی بین جوابهای سیتولوژی و هیستولوژی در کل نمونه ها است. همچنین در مورد توافق جوابهای سیتولوژی و هیستولوژی از نظر تشخیص دقیق ضایعه نیز، بررسی بعمل آمد که نشان داد در 9/76% موارد، تشخیص سیتولوژی دقیقاً همان تشخیص هیستولوژی بود و در 1/23% موارد، این چنین نبود. بنابراین از تست chi square برای تفسیر استفاده شد و 000/0=pv محاسبه گردید که نشانگر همخوانی مناسبی است. بنابراین با توجه به سایر مطالعات انجام شده در این زمینه، سیتولوژی می تواند به عنوان یک روش تشخیصی سریع، آسان، ارزان و غیرتهاجمی برای بسیاری از ندول های پوستی باشد.