معرفی یک مورد نادر و آتیپیک واسکولیت کاوازاکی در بالغین
چکیده
بیماری کاوازاکی، بیماری حاد مولتی سیستمیک تب دار دوره شیرخوارگی است. کاوازاکی واسکولیت نکروزان عروق کوچک و متوسط به خصوص عروق قلبی است و علت آن شناخته شده نیست. تظاهرات این بیماری، غیراختصاصی بوده و به صورت تب پایدار بیش تر از 5 روز همراه با راش های ماکولوپاپولار پوستــی، قرمــزی و التهــاب دو طرفــه ملتحمــه چشمــی، التهــاب مخاط ها، لنفادنیت گردن و اریتم و پوسته ریــزی دســت و پاها می باش ــ د. بیمار خانــم 21 ساله ای بود که از 4 ماه قبل به علت تــب بالا(40-5/39 درجه سانتی گراد) و راش ماکولوپاپولر منتشــر پوستی و مخاطی، کونژنکتیویت، پورپورا و دسکواموسیون(پوسته ریزی) در کف پاها، اریتــم و فیشــر در لب و لنفادنوپاتــی سرویکــال بستــری شــده بــود و یافته هــای آزمایشگا هــی وی شامــل آنمی، (میلی متر در ساعت) 140-100= esr ( erythrocyte sedimentation rate )، +3= crp ( c reative protein )، منفی= ana ( anti nuclear antibody )، منفی= anti ds dna ( anti double stranded dna )، منفی= ppd ( purified protein degradative )، منفی= u/c ( urine culture )، منفی= b/c ( blood culture )، منفی= hcv ( hepatitis c virus )، منفی= hbv ( hepatitis b virus )، منفی= hiv ( human immunodeficiency virus )، منفی= wright ، منفی= widal و سرولوژی منفی توکسوپلاسموز بود. اکوکاردیوگرافی و سی تی اسکن شکم، لگن و ریه نرمال بود. اما سونوگرافی توده تحت فکی هیپواکو منطبق با لنفادنوپاتی را گزارش کرد. در بیوپسی از ضایعه پوستی، واسکولیت و در بیوپسی لنف نود، ضایعه غیرچرکی و واکنشی گزارش شد. در نتیجه با رد کردن سایر بیماری ها، تشخیص کاوازاکی آتیپیک اثبات گردید. هر چند کاوازاکی در اطفال دیده می شود، ولی در بالغین با تب مداوم، راش پوستی، آدنوپاتی، کونژنکتیویت دو طرفه و التهاب مخاطی پس از رد کردن سایر بیماری ها، باید کاوازاکی را مد نظر قرار داد.