بررسی رابطه بین شاخص توموری ۲-her و قدرت تهاجمی سرطان پستان(متاستاز به غدد لنفاوی زیر بغل) در بیماران ماستکتومی شده در انستیتو کانسر طی سال های ۸۲-۱۳۸۰
چکیده
سرطان پستان شایع ترین سرطان عضوی زنان و دومین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان است که عوامل مختلفی در پیش آگهی آن دخالت دارند. مهم ترین عوامل عبارتند از: درگیری غدد لنفاوی زیربغل، اندازه تومور، میزان فعالیت گیرنده های استروژن(er) و pr، درجه تومور، نوع هیستولوژیک و سرعت تکثیر سلول ها. تعدادی از عوامل نیز که در حال اثبات شدن هستند شامل پروتئاز، کاتپسین، 2-her و … می باشند. 2-her، ساب تایپ 2 از رسپتورهای egf(epidermal growth factor) می باشد که ممکن است در 34-10% موارد، در سطح سلول های تومورال ظاهر شود و بیان آن به عنوان یک عامل در پیش آگهی بد تومور پستان(احتمالاً به علت قدرت تهاجم بالای تومورال 2-her(+)) در نظر گرفته می شود. هدف از این مطالعه، بررسی رابطه بین شاخص توموری 2-her و قدرت تهاجمی تومور پستان(متاستاز به غدد لنفاوی زیربغل) بوده است. بدین منظور، تمام موارد سرطان های پستان که طی سال های 82-1380 در انستیتو کانسر بیمارستان امام خمینی تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، از نظر اندازه، وضعیت قاعدگی بیمار، er، pr، 53p، 2-her، متاستاز غدد لنفاوی زیربغل بررسی شدند. از تعداد کل 134 بیمار، 50 بیمار(3/37%)1t(اندازه کم تر از 2 سانتی متر)، 62 بیمار(3/46%)2t(اندازه برابر 5-2 سانتی متر)، 18 بیمار(4/13%)3t(اندازه بزرگ تر از 5 سانتی متر)، 4 بیمار(3%)4t(هر اندازه ای از تومور با درگیری پوست یا دیواره قفسه سینه) بودند. تمام سرطان های 4t و 3t پستان متاستاز به غدد لنفاوی زیربغل داشتند و هیچ گونه ارتباطی بین شاخص توموری 2-her و درگیری زیربغل وجود نداشت. در سرطان های 1t، از 32 بیمار 2-her(+)، 21 بیمار(7/67%) (+)ln و 11 بیمار(3/32%) (-)ln و از 18 بیمار 2-her(-)، 3 بیمار(3/16%) (+)ln و 15 بیمار(7/83%) (-)ln بودند. در سرطان های 2t، از 37 بیمار 2-her(+)، 29 بیمار(3/78%) (+)ln و 8 بیمـار(7/21%) (-)ln و از 25 بیمار 2-her(-)، 7 بیمار(28%) (+)ln و 18 بیمار (-)ln بودند. در سرطان های 2t و 1t، ارتباط مستقیمی بین تومورهای 2-her(+) و درگیری آگزیلا از نظر آماری وجود داشت(05/0pv<) اما با وضعیت قاعدگی، er، pr، 53p و نوع پاتولوژی ارتباطی نداشت.