بررسی ارزش تشخیصی اولتراسونوگرافی با استفاده از دو شاخص سطح مقطع عصب مدین و شاخص عصب/تونل در بیماران مبتلا به سندرم کانال کارپ

عالیه رضازاده، alieh rezazadeh neuromuscular rehabilitation research center, rehabilitation faculty, semnan university of medical sciences. semnan, iran.1- دانشگاه علوم پزشکی سمنان، دانشکده توان بخشی، مرکز تحقیقات توان بخشی عصبی-عضلانی امیرهوشنگ بختیاری، amir hoshang bakhtiary neuromuscular rehabilitation research center, semnan university of medical sciences. semnan, iran2- دانشگاه علوم پزشکی سمنان، مرکز تحقیقات توان بخشی عصبی-عضلانی افشین سماعی، afshin samaei dept. of internal medicine, faculty of medicine, semnan university of medical sciences. semnan, iran3- دانشگاه علوم پزشکی سمنان، دانشکده پزشکی، گروه داخلی جمیله مقیمی، jamileh moghimi dept. of internal medicine, faculty of medicine, semnan university of medical sciences. semnan, iran3- دانشگاه علوم پزشکی سمنان، دانشکده پزشکی، گروه داخلی راهب قربانی، raheb ghorbani research center of physiologyand dept. of social medicine and, faculty of medicine, semnan university of medical sciences, semnan, iran4- دانشگاه علوم پزشکی سمنان،مرکز تحقیقات فیزیولوژی و دپارتمان پزشکی اجتماعی

چکیده

سابقه و هدف: این مطالعه به منظور ارزیابی ارزش تشخیصی اولتراسونوگرافی عصب مدین با استفاده از شاخص های عصب/تونل و سطح مقطع عصب مدین و مقایسه آن با تست هدایت عصب عضله (nerve conduction study, ncs) در بیماران مبتلا به سندرم تونل کارپ (carpal tunnel syndrome, cts) طراحی گردید. مواد و روش ها: هفتاد و یک مچ دارای علائم کلینیکیcts و پنجاه و پنج مچ سالم به عنوان گروه کنترل در مطالعه شرکت کردند. سطح مقطع عرضی (cross sectional area, csa) عصب مدین و کانال مچ در ابتدا و انتهای کانال مچ دست با استفاده از اولتراسونوگرافی اندازه گیری شد. شاخص عصب/تونل در ابتدا و انتهای مچ دست با محاسبه نسبت csa عصب مدین به csa کانال مچ محاسبه شد. یافته ها:میانگین شاخص عصب/تونل ابتدا و انتهای کانال مچ به میزان معنی داری در بین افراد مبتلا به cts و سالم تفاوت داشت (001/0>p). مطالعه نشان داد که بین دو شاخص عصب/تونل ابتدایی و انتهای کانال مچ و هم چنین بین دو شاخص سطح مقطع عصب مدیان و شاخص عصب/تونل در تشخیصcts تفاوت معنی داری وجود ندارد. نقاط برش تعیین شده شاخص عصب/تونل ابتدای کانال برای موارد خفیف، متوسط و شدیدcts به ترتیب34/6، 36/6 و 76/6 با حساسیت تشخیصی 4/47، 7/75 و 7/85% و برای شاخص عصب/تونل انتهای کانال به ترتیب 58/6، 58/6 و 61/7 با حساسیت تشخیصی 4/47، 6/67 و 6/78% به دست آمد. نتیجه گیری:نتایجنشان داد که تکنیک شاخص عصب/تونل با استفاده از اولتراسونوگرافی به دلیل حساسیت و ویژگی پایینی در تشخیص موارد خفیفcts جای گزین خوبی برای روش الکترودیاگنوستیک نمی باشد. هم چنین مطالعه ما نشان داد که هیچ تفاوت معنی داری بین دو شاخص اولتراسونوگرافی عصب/تونل و سطح مقطع عصب مدین در تشخیصcts وجود ندارد