مقایسه اثرات درمانی سایمتیدین با آنتی اسید (جداگانه و توام) در درمان اولسرپپتیک
چکیده
دربررسی انجام شده 110 بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند. که ازاین تعداد 15 بیمار مورد مطالعه بیماران بستری بودند که در بخشهای طبی 3 و 5 و بخش اورژانس و اورژانس داخلی و نیز بخشهای جراحی بستری بودند. بقیه بیماران شامل 50 بیمار مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان امام و 45 پرونده بایگانی پزشکی سال 71 بودند. هدف از انجام این کار شرکت در تیم پزشکی و دستیابی به درمان مناسب تر با داروهای h2 بلاکروآنتی اسید و نیز انتخاب راهها و روشهای مناسب در پیشگیری و عود مجدد اولسر پپتیک (مهمترین مشکل این بیماری)می باشد. هرروز به بخشهای ذکر شده به طور مرتب مراجعه کرده و در ویزیتهایی که هرروز صبح توسط پزشک یا پزشکان صورت می گرفت شرکت کرده و سیربیماری و نتایج درمان را تاروز مرخص شدن بیمار از بیمارستان دنبال می کردم. بنابراین هربیماری از ابتدای بستری شدنش تا روز مرخصی تحت کنترل و نظارت بوده و از تمام جنبه ها مورد بررسی قرار می گرفت . پس نتایج و پیشنهاداتی که با مطالعه پرونده های بایگانی و بیماران مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان امام (سرپائی) و بیماران بستری ارائه شده به صورت زیر می باشد. نتایج حاصل از مطالعات بالینی : -1تعداد بیماران مرد تقریبا 2 برابر بیماران زن بود. -2 میانگین سن شروع بیماری زخم اثنی عشر و زخم معده و گاستریت به ترتیب 42 سالگی، 5ˆ49 سالگی و 5ˆ40 سالگی بوده است . -3 افراد دارای گروه خونی o و a بیشترین درصد ابتلا به اولسرپپتیک را دارند. -4 در 31 بیماران بستری در سال 71 سابقه عود مجدد بیماری وجود داشت که این مطلب لزوم توجه به پیشگیری و درمان نگهدارنده برای جلوگیری از عود مجدد بیماری را مشخص می سازد. -5 در 10 از تعداد 60 بیمار مطالعه شده (بیماران بستری -پرونده های بایگانی پزشکی) علت خونریزی و یا خونریزی مجدد از معده و اثنی عشر مصرف داروهای اولسروژن به ویژه آسپیرین و در درجه بعد کورتیکواستروئیدها بوده اند. -6 اکثر بیماران اولسرپپتیک به درمان دارویی خوب جواب می دهند. -7 بیشترین عارضه جانبی مشاهده شده برای آنتی اسیدها اسهال و یبوست بوده و در مورد سایمتیدین سردرد و سرگیجه بوده است . -8 ابتدا سایمیتیدین سپس آنتی اسید و بالاخره سایمتیدین به همراه آنتی اسید به ترتیب بیشترین مصرف را در بین بیماران مورد مطالعه داشته است . -11 درمان دارویی برای این دسته از بیماران اقدام نهایی نمی باشد و بهترین کار علت یابی بیماری می باشد. بنا به اظهار اکثر بیمارانی که در ارتباط نزدیک با آنها بودم، استرس ، اضطراب و نگرانی، عادات بد غذایی، مشکلات روحی و روانی در زندگیشان علت اصلی بیماری و عود مجدد آن بوده است . -12 برای جلوگیری از خونریزی در زخمهای فعال معده و اثنی عشر ابتدا آمپول سایمتیدین به همراه آنتی اسید مصرف می شود .، و تا زمان بهبودی زخم فعال می توان از قرص سایمتیدین به مدت 4-6 هفته استفاده کرد.