گزارش یک مورد تومور ویلمز دوطرفه
چکیده
تومور ویلمز شایعترین نئوپلاسم دستگاه اداری در کودکان، و مسئول 8 درصد تومورهای توپر (solid) در کودکان است . همچنین تومور ویلمز بیش از 80 درصد موارد کانسر سیستم اداری را شامل می شود. جهت تومور ویلمز دو طرفه شیوعی بین 4/2 الی 10 درصد را در کتاب های تخصصی پاتولوژی و ارولوژی ذکر کرده اند. لازم به ذکر است مورد گزارش شده در این پایان نامه اولین مورد تومور ویلمز دوطرفه مشاهده شده در کرمانشاه تاکنون می باشد. این تومور بصورت یک توده شکمی که اغلب توسط مادر یا در حین معاینات عادی کشف می گردد، تظاهر می کند. تشخیص آن در ابتدا با استفاده از تکنیکهای تصویربرداری و معاینه کلینیکی می باشد، تشخیص نهایی و قطعی موکول به انجام عمل جراحی و بیوپسی و آزمایشات هیستوپالوژیک می باشد. سعی در برداشت کامل تومور با توجه به حفظ فانکسیون کلیوی مناسب به طریقه جراحی، بهمراه شیمی درمانی و اشعه تراپی قبل و بعد از عمل براساس گستردگی بیماری و نمای هیستوپاتولوژیک و عوامل پروگنوستیک می باشد. بیمار مورد مطالعه در این پایان نامه دختر بچه 3 ساله ای است که با شکایت بزرگی شکم به بیمارستان چهارمین شهید محراب کرمانشاه مراجعه کرد پس از انجام آزمایشات و اقدامات تشخیصی لازم با تشخیص تومور ویلمز دوطرفه در لیست عمل جراحی قرار گرفت . طی عمل جراحی، بیوپسی باز از هر دو کلیه بعمل آمد و نمونه جهت بررسی پاتولوژیک ارسال شد که نتیجه تومور دوطرفه ویلمز گزارش شد. بیمار جهت شیمی درمانی و پیگیری درمان به تهران اعزام شد. سپس جهت ادامه شیمی درمانی به بیمارستان رازی کرمانشاه مراجعه نمود. بعد از چند هفته ادامه شیمی درمانی بعلت بیحالی شدید و سرفه و خلط و رال هر دو ریه با تشخیص پنومونی در بیمارستان رازی بستری شد و در نهایت بعلت نارسایی تنفسی در بیمارستان فوت شد.