مطالعه تعدادی کروموزوم (پلوئیدی) در بیماران مبتلا به لنفوم (غیرهوچکین و هوچکین) به روش فلوسیتومتری با استفاده از بلوکهای پارافینه
چکیده
یکی از زمینه های جالب و مورد بحث دهه اخیر، اندازه گیری محتوی dna به روش فلوسیتومتری می باشد. وضعیت dna با محتوی کروموزوم سلول ارتباط دارد و با انجام آنالیز dna تومورها، می توان به چگونگی پلوئیدی، میزان سلولهایی که در فاز سنتز قرار دارند (spe درصد) و نهایتا به کینتیک سلولی، در خلال بدخیمی پی برد. این اطلاعات می تواند در زمینه تشخیص ، پیش آگهی و نحوه درمان بدخیمی ها مورد استفاده قرار گیرد. در این تحقیق آنالیز dna بر روی 88 بیمار مبتلا به لنفوم (hd 30, nhl 58) به روش hedley و با فلوسیتمتر انجام گرفت . ایمنوفنوتایپ برای موارد انتخابی بیماران آنوپلوئید، به روش abc تعیین گردید. شیوع آنوپلوئیدی در بیماران 37nhl درصد و در بیماران 47hd درصد دیده شد. این رخداد با عواملی چون سن، جنس ، نژاد، محل تومور و زیرگروه هیستولوژیک بی ارتباط بود (p<0.05). تعیین درصد spe و اندکس پرولیفراسیون (pi) در بیماران مورد مطالعه بیانگر این نکته بود که، بیماران ایرانی در مقایسه با بیماران مشابه غربی از درصد pi, spe بالاتری برخوردار می باشند. این یافته می تواند پایین بودن پسخ به درمان در اینگونه بیمران را توجیه کند. با افزایش pl, spe درصد رفتار بالینی وخیم تر و پاسخ به درمان کمتر و نهایتا پیش آگهی بدتر دیده می شود، بنابراین می توان این دو عامل را به عنوان فاکتورهای پیش آگهی دهنده معرفی کرد. در ایمنوفنوتایپ به این نتیجه رسیدیم که منشا 80 درصد nhlهای آنوپلوئید، سلول b می باشد بنابراین انجام ایمنوفنوتایپ و تعیین منشا سلول در لنفوم در تصمیم گیری و اعمال درمان مناسب ، می تواند موثر باشد، چرا که انواع لنفوم های سلول t هم بدخیم تر و هم پاسخ به درمان ضعیف تری دارند. در نهایت با توجه به در نظر گرفتن پارامترهای پیش آگهی دهنده در کنار بررسی وضعیت dna، به این نتیجه می رسیدم که می توان از pl, speدرصد به عنوان عوامل تشخیص و پیش آگهی دهنده کمک گرفت و با توجه به آسانی و سهولت انجام این آزمایش ، امید است در راه تشخیص و درمان بیماران لنفوم مورد استفاده قرار گرفته و مثمرثمر واقع شود، همچنین در بررسی هیا آتی، بقا و رفتار بالینی بیماران که براساس مقادیر متفاوت وضعیت dna خود تحت شیوه های درمانی مختلف قرار گرفته اند پیگیری شوند.