جداسازی و شناسایی آسینتوباکتر spp در بیماران متصل به دستگاه تنفس مکانیکی بستری در بخش icu بیمارستان مباشر کاشانی همدان و تعیین الگوی پلاسمیدی آنها
چکیده
در بین عفونتهای بیمارستانی در 20 سال اخیر، یکی از باکتریها که پس از سودوموناس بعنوان عامل عفونتهایی با مقاومتهای چند گانه مطرح است آسینتوباکتر می باشد. یکی از معضل آفرینهای این باکتری در عفونتهای بیمارستانی کلونیزاسیون در دستگاه تنفس مکانیکی و وسایل مرتبط با آن می باشد که می تواند زمینه ساز ایجاد پنومونی در بیماران بستری در بخش icu بیمارستانها گردد. این باکتری در محیط بیمارستانی برای مدت طولانی قادر به حیات بوده و به صورت باکتری فرصت طلب از طریق ناقل انسانی و یا اشیاء در بین بیماران انتقال می یابد. هدف از این پژوهش جلب توجه اذهان دست اندرکاران علم میکروبیولوژی و بیماریهای عفونی به سمت باکتری آسینتوباکتر به عنوان یکی از عوامل عفونتهای بیمارستانی بسیار مقاوم نسبت به انواع آنتی بیوتیک ها بخصوص در بین بیماران متصل به دستگاه تنفس مکانیکی بستری در بخش icu که به دلایل مختلف به این دستگاه متصل شده اند و پیامد مشکل اولیه شان در معرض ابتلا به پنومونی آسینتوباکتریایی قرار می گیرند می باشد. روش تحقیق براساس نمونه برداری از بیمارانی که حداقل 24 ساعت از اتصال آنان به دستگاه تنفس مکانیکی آنها سپری شده است ، محیط بخش icu و پرسنل مرتبط با بیماران می باشد. این نمونه برداری و کشت و آنتی بیوگرام از نقاط مختلف شامل آب مقطر دمی و بازدمی دستگاه، لوله تراشه بیمارانی که به دلیل بهبودی و یا فوت اکستوبه می گردند، ترشحات حاصل از ساکشن ریه بیماران، گلو، بینی، سطح خارجی سوند ادرار که حداقل پس از 24 ساعت از بیمار جدا می شود، زخم بستر، پمپ تنفسی دستی یا آمبوبک های مورد استفاده در فواصل موقت دستگاه می باشد. نتیجه به دست آمده بدین قرار است که از 1800 مورد نمونه برداری از قسمتهای مختلف مربوط به 260 بیمار، محیط، وسایل و پرسنل بخش icu و تعیین جنس و گونه آنها و انجام تست آنتی بیوگرام روی نمونه های آسینتوباکتری، 86 مورد آسینتوباکتر جدا گردید (50 مورد مربوط به آ.کالکوآستیکوس و 36 مورد آ. لوفی) درصد حساسیت آنتی بیوتیکی بین کل آسینتوباکتری های جدا شده به قرار زیر بود: 50 درصد آسینتوباکترهای جدا شده پلاسمید بودند که بیشترین تعداد آسینتوباکترهای حاوی پلاسمید مربوط به آ. لوفی بود الکتروفورز این پلاسمیدها دو گروه به اندازه حدود 2-4kb و 10-15kb را نشان می دهد. الگوی مقاومت آنتی بیوتیک و اندازه پلاسمیدی در آسینتوباکتری های جدا شده از محیط بخش icu و بیماران متصل به دستگاه تنفس مکانیکی بستری در همان بخش درصد مشابهت زیادی را نشان می دهد که موید انتقال آسینتوباکتر در بین این دو محیط می باشد.