بررسی فراوانی عفونتهای باکتریال بیمارستانی در بیماران بستری شده در بخش icu بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان
چکیده
عفونتهای بیمارستانی به عفونتهایی گفته می شود که بیمار 48 یا 72 ساعت پس از بستری شدن در بیمارستان دچار آن می شود و با تب، هایپوترمیا، اختلال در وضعیت ذهنی، لکوسیتوز، لکوپنی، اولیگوری، تاکی پنه، هایپوتینشن و تاکی کاردی مشخص می شود و از علل مهم مرگ و میر و افزایش تعداد روزهای بستری و هزینه درمان می باشد. شایع ترین علل عفونت بیمارستانی به ترتیب uti، عفونت زخم جراحی، پنومونی و باکتریمی می باشد هدف از این تحقیق، بررسی فراوانی و علل عفونت بیمارستانی بود. نکات مهم بدست آمده در بیماران بستری شده در icu با عفونت بیمارستانی به شرح ذیل می باشد: شایعترین عفونت بیمارستانی در گروه سنی بیشتر از 54 ساله بود (7/45%) عفونت در جنس مرد و زن مساوی بود، شایعترین مدت بستری بیش از 14 روز (5/90%) بود، بیشترین موارد از بخش جراحی اعصاب (6/44%) بودند، شایعترین علت بستری ترومای متعدد (9/25%) بود، شیوع تب باعلت نامشخص (3/17%) می باشد، شایعترین مدت تب 3-1 روز (5/50%) و شایعترین میزان تب 40-5/38 درجه سانتیگراد (42%) بود. میزان مرگ و میر (3/39%) و شایعترین علت مرگ و میر ضربه شدید مغزی بود. شایعترین عفونت بیمارستانی بترتیب عفونت ادراری (5/45%) و عفونت های تنفسی (39/13%) بود. شایع ترین نوع میکروب جدا شده در کشتها بترتیب کلبسیلا (9/25%) و پسودوموناس (82/9%) بود. مقاومت دارویی به اکثریت آنتی بیوتیکهای تست شده وجود داشت. (100-50%) مقاومت invivo نسبت به آنتی بیوتیک تجویز شده در (3/27%) موارد تب دار وجود داشت. بیشترین مقاومت دارویی invitro در مورد کلبسیلا به جنتامایسین 100%، توبرامایسین 87%، آمیکاسین 5/96%، و بیشترین موارد حساسیت به داکسی سیکلین 5/3% حساس و 5/34% حساسیت متوسط بود، در مورد پسودوموناس بیشترین موارد مقاومت invitro به توبرامایسین 5/45%، جنتامایسین 100%، کاربنی سیلین 100% و آمیکاسین 5/45%، در مورد ecoli به جنتامایسین 75% مقاوم، آمیکاسین 100% مقاوم، توبرامایسین 50% مقاوم و بیشترین موارد حساسیت به آموکسی سیلین 50% می باشد. در مورد پروتئوس به جنتامایسین و توبرامایسین 100% مقاوم به آمیکاسین 100% حساس، استاف به جنتامایسین و اریترومایسین 100% مقاوم و به آمپی سیلین 33% حساس و پنوموکوک به اریترومایسین و توبرامایسین 100% حساس بوده و به آموکسی سیلین 100% حساسیت متوسط داشته است.