بررسی پالس درمانی ایمیون ترمبوسیتوپنیک پورپورا (iip) مزمن به پالس دگزامتازون در بیماران بخش هماتولوژی بیمارستان رازی طی سالهای 77 - 75
چکیده
در itp مزمن و هم itp حاد در کودکان خوش خیم هستند و تعداد کمی از بیماران دچار عوارض جدی می شوند. اخیرا درمان itp مزمن و مقاوم از پالس دگزامتازون استفاده شده است. اما نتایج حاصل از این درمان در کودکان ضدونقیض است. از این رو ما تصمیم گرفته ایم این درمان را در کودکان دچار itp مزمن انجام دهیم. در این تحقیق ما تعداد 8 بیمار را که دارای تشخیص itp مزمن بودند و سایر تشخیصهای افتراقی در آنها رد شده بود و تمام اینها hiv, hbv و بیماریهای خود ایمنی رد شده بود و b.m انجام شده با تشخیص itp هماهنگی داشت تمام این بیماران با درمانهای معمول ivig و کورتیکو استروئید خوراکی پاسخ نداده بودند. بیمهاران ما در فاصله سنی 2 تا 14 سال و میانگین سنی 7 سال بود. 4 بیمار مذکر و 4 بیمار مونث بود. مدت بیماری (فاصله تشخیص تا درمان با دگزامتازون) از 4 ماه تا 3 سال با میانگین 20 ماه بودند. دگزامتازون به صورت ivبا دوز 0/5mg/kg در روز به مدت 5 روز در هر سیکل و به مدت 6 سیکل تزریق گردید. در این مدت بیماران از نظر عوارض جانبی و پاسخ به درمان بررسی شدند. برخلاف آنچه در بالغین گزارش شده است در این مطالعه اثربخشی قابل ملاحظه و یکنواختی در درمان با پالس دگزامتازون دیده نشد. اگرچه پاسخ درمانی کوتاه مدت مطلوب است میتوان این نوع درمان را به عنوان درمان افزایش دهنده بلاکت در موارد خونریزی تهدید کننده حیات استفاده نمود. اما این پاسخ باگذشت زمان کاهش می یابد.
