بررسی توزیع عوامل مساعدکننده احتمالی حاملگی خارج رحمی در بیمارستان معتضدی کرمانشاه طی سالهای (78-1376)
چکیده
هدف اصلی طرح: بررسی توزیع عوامل مساعدکننده احتمالی حاملگی خارج رحمی در بیمارستان معتضدی کرمانشاه طی سالهای 78-1376 در این تحقی تمامی پرونده هایی را که طی سالهای 78-76 با تشخیص حاملگی اکتوپیک در بیمارستان معتضدی تحت لاپاراتومی قرار گرفته بودند مورد بررسی وتجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. نتایج: از تعداد کل 52 بیماری که بررسی شدند، 14 مورد در سال 76، 17 مورد در سال 77 و 21 مورد در سال 78 بستری شده بودند. ضمنا در گروه سنی 19-15 سال هیچ مورد بستری شده ای نداشتیم ولی در گروههای سنی 24-20 سال 10 مورد بستری و در گروه 29-25 سال 14 مورد-در گروه 34-30 سال 12 مورد-در گروه 39-35 سال 14 مورد و بالاخره در گروه سنی 44-40 سال تنها 2 مورد بستری شده بودند. از بین کلیه بیماران، 21 نفر (38/40%) سابقه اعمال جراحی شکمی اعم از آپاندکتومی، tl, c/s و ... داشتند ه سابقه tl خالص در آنها حدود 23/19% بود 16 نفر (77/30) از بیماران سابقه نازایی داشتند که از این تعداد 14 نفر تحت تحریک تخمک گذاری (ovulation-induction) قرار گرفته بودند. 4 نفر (77/5%) سابقه دو سقط یا بیشتر داشتند و در هیچ موردی سابقه بستری به علت pid نداشتیم و در هیچ موردی هم سابقه ای از مصرف سیگار در پرونده ها ذکر نشده بود. از بین کل بیماران 15 نفر (85/28%) بدون ریسک فاکتور و حدود 19 نفر (53/36%) یک ریسک فاکتور و بقیه (62/34%) دو یا بیشتر از دو ریسک فاکتور را برای بروز حاملگی اکتوپیک داشتند. و بالاخره 25 نفر (08/48%) از بیماران بدون کنتراسپشن، 9 نفر (31/17%) از ocp، 8 نفر (38/15%) از کاندوم، 4 نفر (69/7%) از iud و تنها 2 نفر (85/3%) از بیماران از روش withdrawal برای جلوگیری از بارداری استفاده کرده بودند. طبق بررسی بعمل آمده در این تحقیق، میزان شیوع حاملگی اکتوپیک رو به افزایش است و از 14 مورد در سال 76 به 21 مورد در سال 78 رسیده است. رنج سنی شایع برای بروز حاملگی اکتوپیک 39-25 سال می باشد و اعمال جراحی روی شکم و لگن مهمترین ریسک فاکتور برای حاملگی اکتوپیک بوده است و ریسک فاکتورهای دیگر به ترتیب اهمیت عبارتند از نازایی-تحریک تخمک گذاری-tl-استفاده از iud به عنوان کنتراسپشن-داشتن سابقه دو سقط یا بیشتر و سابقه ep. بیشتر از یک سوم بیماران (36/65%) حداقل یک ریسک فاکتور را برای بروز حاملگی اکتوپیک داشته اند و حدود نیمی از بیماران هیچ روشی را برای جلوگیری از بارداری استفاده نکرده بودند و بالاخره اینکه هیچ موردی از مرگ و میر ناشی از حاملگی اکتوپیک را در طول سه سال نداشته ایم.