پایان‌نامه

مقایسه اثر(prothrombin complex concentrate(pcc با ( frsh frozen plasma(ffp برای برگشت سریع اثر وارفارین در بیماران با دریچه قلب مکانیکی

چکیده

هدف: fresh frozen plasma(ffp) و prothrombin complex concentrate(pcc) دو گزینه درمانی مهم برای برگشت سریع اثر وارفارین هستند. در این مطالعه ما بر آن هستیم که به ارزیابی اثر بخشی بالینی و ایمنی pcc در مقایسه با ffp در برگشت سریع اثر وارفارین در بیماران با دریچه قلب مکانیکی که تحت روش های تهاجمی قرار میگیرند بپردازیم. روش کار: پروتکل اجرایی در کمیته بالینی بیمارستان قلب شهید رجایی مطرح و تائیدگردید. 50 بیمار با international normalized ratio(inr) بالای 5/2 و مبتلا به بیماری دریچه قلبی بین 85-18 سال در این مطالعه وارد شدند. بیماران را به صورت block randomizedانتخاب کردیم. سپس بیماران به دو گروه تقسیم شدند. 25 بیمار pcc و 25 بیمار ffp دریافت کردند. ffp بر اساس وزن بدن بیمار ( ml/kg15-10) تزریق شد و pcc نیز بر اساس وزن بدن بیمار، inr اولیه و هدف طبق دستور کارخانه سازنده تجویز شد. inr نیم ساعت، چهار ساعت، هشت ساعت، دوازده ساعت، شانزده ساعت، بیست ساعت، بیست و چهار ساعت و چهل هشت ساعت پس از تزریق pcc و ffp اندازه گیری شد. همچنین تعداد بیمارانی که به inr زیر 5/2 رسیدند , هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از تزریق , تعداد بیمارانی که نیاز به دوز اضافه برای رسیدن به inr هدف داشتند و عوارض سوء بین دو گروه به صورت جداگانه پس از 48 ساعت مورد مقایسه قرار گرفت نتایج: میانگین inr قبل از تزریق pcc و ffp بین دو گروه تغییر معنی داری نداشت. inr طی 48 ساعت پس از تزریق pcc به مراتب پایین تر و با تغییرات کمی همراه بود. در صورتی که به دنبال تزریق ffp ، inr همچنان بالای 5/2 بود و با تغییرات زیادی همراه بود. تغییرات inr بین دو گروه معنی دار بود. (05/0p-value ) در طی مطالعه هیچ عوارض جانبی به دنبال تزریق pcc و ffp مشاهده نشد. بحث و بررسی: در این مطالعه رسیدن به inr هدف به دنبال تزریق pcc اثر بخش و موفق آمیز بود و 76% بیماران به دنبال تزریق pcc طی 48 ساعت به inr هدف رسیدند.

اساتید راهنما و مشاور

فریبرز فرساد، فرشاد هاشمیان

اسناد مشابه