مقایسه نتایج دو برش 2/3 و 65/2 میلیمتری در فیکوامولسیفیکاسیون
چکیده
مقدمه : فیکوامولسیفیکاسیون روش مدرن جراحی کاتاراکت می باشد، که این جراحی را از یک عمل با برش بزرگ به عملی با برش کوچک ارتقاء داده و منجر به ترمیم سریع تر زخم و بازگشت بینایی می شود. در حال حاضر برش استاندارد برای جایگذاری لنزهای داخل چشمی به 2/3 میلی متر رسیده است. کاهش بیشتر در اندازه برش ممکن است سودمند باشد، و باعث افزایش کنترل جراحی و حفظ پایداری اتاقک قدامی، کاهش خطر اندوفتالمیت و تسریع بازگشت بینایی بشود. لذا هدف از انجام این مطالعه مقایسه کارایی و عوارض دو برش 2/3 میلی متری و 65/2 میلی متری در فیکوامولسیفیکاسیون می باشد. مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی در بیمارستان امیر کبیر اراک، 78 چشم از 78 بیمار با کاتاراکت وابسته به سن به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند.نیمی از آنها تحت برش 2/3 میلیمتری(گروه اول) و بقیه تحت برش 65/2 میلیمتری (گروه دوم) قرار گرفتند. برای همه ی بیماران برش تمپورال قرنیه شفاف سه مرحله ای(عمودی، افقی،عمودی) داده شده و لنزهای داخل چشمی آکریلیک تاشو جایگذاری شد. بلافاصله بعد از عمل، بیماران هر دو گروه از لحاظ نشت مایع زلالیه از اتاق قدامی بررسی شده و در صورت وجود، از پروتکل استاندارد استرومال هیدراتاسیون استفاده می شد. در صورت باقی ماندن نشت علی رغم استفاده از استرومال هیدراتاسیون ، یک سوچور تعبیه می گردید. روز بعد از عمل، بیماران از لحاظ پرولاپس عنبیه بررسی و در صورت وجود، یک عدد سوچور تعبیه می شد. نتایج: نشت مایع زلالیه از اتاق قدامی در گروه های اول و دوم به ترتیب 7/7% و 6/2% بود. دو گروه اول و دوم به ترتیب 1/5% و 2/3% درصد، نیاز به استرومال هیدراتاسیون داشتند. نیاز به سوچور در دو گروه اول و دوم به ترتیب 6/2% و 0% بود. در هیچ یک از دو گروه پرولاپس عنبیه رخ نداد. اختلاف آماری معناداری از نظر نشت زخم و نیاز به سوچور و میزان پرولاپس عنبیه وجود نداشت(500/0p=). نتیجه گیری: اگر tip فیکو متناسب با سایز برش دقیق انتخاب شود، هر دو برش 2/3 و 65/2 میلیمتری مناسب هستند.در نوکلئوس های با سختی متوسط و پایین برش کوچکتر و در نتیجه پایدارتر (یعنی 65/2 میلیمتری) ارجح است، اما در موارد نوکلئوس با درجه سختی 4 و مواردی که سرعت بالا مد نظر است، برش زیر 3 میلیمتر توصیه نمی شود.