پایان‌نامه

بررسی شاخص های مقاومت مولکولی اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم جهت کنترل عفونتهای بیمارستانی در مرکز آموزشی درمانی ولیعصر اراک

علیرضا ژاپونی نژاد

چکیده

در دهه گدشته،آسینتو باکتربومانی به عنوان یکی از مهمترین پاتوژن ها در ایجاد عفونت های بیمارستانی به ویژه در بخش مراقبت های ویژه تبدیل گشته است. ظهور وگسترش سریع آسینتوباکتر بومانی های مقاوم به کارباپنم در سرتاسر دنیا گزارش شده است.آنزیم های کارباپنمازی مهمترین عوامل در به وجود آمدن این سویه های مقاوم هستند .عوامل ژنتیکی متحرک باعث گسترش سریع این ژنها می گردند. هدف از انجام این مطالعه بررسی شاخص های مقاومت مولکولی در ایزوله های آسینتو باکتربومانی مقاوم به کارباپنم در بیمارستان ولیعصر اراک می باشد. روش کار 63 ایزوله اسینتوباکتر بومانی از نمونه های بالینی و محیطی بیمارستان ولیعصر اراک در مدت زمان شش ماه بین شهریورماه 1390 تا فروردین ماه 1391 جمع آوری گردید و توسط تست های بیوشیمیایی استاندارد تعیین هویت شدند.الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن مطابق با دستورالعمل های clsi تعیین گردید. ژن های کد کننده آنزیم های بتالاکتامازی گروه b ، c ، d و عوامل ژنتیکی متحرک از جمله اینتگرون ها و توالی های الحاقیisaba1 و ژنهای کد کننده پمپ تراوشی adeabc-rs با استفاده از روش pcr در ایزوله ها مورد بررسی واقع شدند. در نهایت تیپ بندی مولکولی اینتگرون کلاس یک در ایزوله ها با استفاده از توالی یابی تعیین گردید. نتایج تمامی ایزوله ها نسبت به اکثر آنتی بیوتیک های به کار رفته به جز کلیستین( مقاومت 11 درصدی) دارای مقاومت بودند. نتایج حاصل از pcr نشان داد که ژن vim در 61 ایزوله (96.8%) ، ژن spm در 30 ایزوله (47.6%) ، ژن imp در 2 ایزوله (3.17%) یافت شد. تمامی ایزوله ها دارای ژنهای بتالاکتامازی blaoxa-51-like و blaoxa-23-like بودند. همچنین توالی الحاقی isaba1 نیز در تمامی ایزوله ها مثبت گردید.اینتگرون کلاس یک و دو به ترتیب در 62 و 10 ایزوله یافت گردید وایزوله ها بر اساس سایز ناحیه متغییراینتگرون کلاس یک به 6 گروه تقسیم گردیدند. بحث و نتیجه گیری مقاومت نسبت به گروه های مختلف آنتی بیوتیکی و فراوانی گروه های مختلف از آنزیم های کارباپنمازی در ایزوله های مورد بررسی بسیار بالا بود. اینتگرون کلاس یک نقش بسیار مهمی را در بیان و انتقال ژنهای مقاومتی در ایزوله ها ایفا می کنند. پمپ تراوشی adeabc در ایجاد مقاومت نسبت به کارباپنم در ایزوله های بررسی شده در این مطالعه نقشی ندارد. با توجه به مقاومت آنتی بیوتیکی بالا در ایزوله های جدا شده از بیمارستان ولیعصر باید در سیاست های تجویز آنتی بیوتیکی و کنترل عفونت ها تجدید نظر حاصل گردد.

اساتید راهنما و مشاور

احسان ا.. غزنوی راد، معصومه صوفیان

اسناد مشابه

  • الگوی مقاومت دارویی سویه های اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم جدا شده از بخش مرجع سوختگی در شمال شرق ایران

    مقالهمجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهدنازنین نازنین سرحدی، nazanin sarhaddi department of biology, neyshabur branch, islamic azad university, neyshabur, khorasan razavi, iranکارشناس ارشد،گروه میکروبیولوژی، پردیس علوم و تحقیقات نیشابور، دانشگاه آزاد اسلامی، نیشابور، ایرانسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه آزاد اسلامی نیشابور (islamic azad university of neyshabour) سمانه سمانه دولت آبادی، samaneh dolatabadi department of biology, neyshabur branch, islamic azad university, neyshabur, khorasan razavi, iranاستادیار، گروه میکروبیولوژی، پردیس علوم و تحقیقات نیشابور، دانشگاه آزاد اسلامی، نیشابور، ایرانسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه آزاد اسلامی نیشابور (islamic azad university of neyshabour) سعید سعید عامل جامه دار، saeid amel jamehdar antimicrobial resistance research center, avicenna research institute, mashhad university of medical sciences, mashhad, iranاستادیار، مرکز تحقیقات مقاومتهای میکروبی، پژوهشکده بوعلی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایرانسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی مشهد (mashhad university of medical sciences)

    مقدمه اسینتوباکتر بومانی، یک باکتری گرم منفی فرصت طلب، به دلیل توانایی بقای بالا و همچنین استعداد دریافت مقاومت به آنتی­بیوتیک­های مختلف، امروزه به عنوان یک تهدید در عفونت­های بیمارستانی به ویژه بخش­های مراقبت ویژه تلقی می­شود. تاکنون گزارش­های محدودی درباره الگوهای حساسیت جدایه­

  • الگوی مقاومت دارویی سویه های اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم جدا شده از بخش مرجع سوختگی در شمال شرق ایران

    مقاله۲۰۱۶مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهدنازنین سرحدی، سمانه دولت آبادی، سعید عامل جامه دار

    مقدمه اسینتوباکتر بومانی، یک باکتری گرم منفی فرصت طلب، به دلیل توانایی بقای بالا و همچنین استعداد دریافت مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های مختلف، امروزه به عنوان یک تهدید در عفونت‌های بیمارستانی به ویژه بخش‌های مراقبت ویژه تلقی می‌شود. تاکنون گزارش‌های محدودی درباره الگوهای حساسیت جدایه‌

  • بررسی مولکولی اپرون pgaA, B, C, D مرتبط با تشکیل بیوفیلم در جدایه‌های اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم در شهر قم

    مقاله۲۰۲۴دانش و تندرستیعلیرضا شاهوارقی، راضیه نظری، سهیل آقایی

    مقدمه: اسینتوباکتربومانی به‌صورت گسترده‌ای موجب عفونت در بیماران بستری به‌خصوص در بخش‌های مراقبت ویژه، جراحی و سوختگی می‌گردد. توانایی تشکیل بیوفیلم در اسینتوباکتر بومانی به‌عنوان یکی از فاکتورهای ویرولانس اصلی این باکتری در نظر گرفته می‌شود. بیان اپرون pga در تشکیل اگزوپلی ساکار