تبیین فرایند و طراحی الگوی ارتقاء قضاوت بالینی پرستاران
چکیده
مقدمه: مراقبت حرفه ای نیازمند قضاوت بالینی و ارتقاء آن منجر به تشخیص های پرستاری و تصمیم گیری های بالینی صحیح می شود. پرستاران برای ارتقاء، نیازمند الگوهای کاربردی در زمینه موجود هستند؛ لذا این مطالعه با هدف تبیین فرایند و طراحی الگوی ارتقاء قضاوت بالینی پرستاران انجام گردید. روش: در مرحله اول این مطالعه کیفی به روش نظریه زمینه ای، بر اساس نمونه گیری هدفمند با اولین پرستار بالینی با تجربه مصاحبه بدون ساختار و سپس بر اساس نمونه گیری نظری، با 11پرستار دیگر، 2پزشک، 1بیمار، 1 عضوخانواده،2 دانشجوی سال آخر مصاحبه های نیمه ساختار فردی و با 6 پرستار بالینی مصاحبه گروهی انجام شد. بر اساس رویکرد تحلیلی کوربین و اشتراوس (2008)، تحلیل مقایسه ای و مداوم همزمان با جمع آوری داده ها تا رسیدن به اشباع طبقات و ظهور نظریه زمینه ای به عمل آمد. برای عملیاتی نمودن راهکار های حاصل از نظریه توصیفی، بر اساس راهبرد ساخت نظریه واکر و اوانت، با استفاده از داده های حاصل از نظریه زمینه ای و متون، مفاهیم کلیدی و گزاره ها و راهکار های عملیاتی دریک ساختار منظم و مرتبط سازماندهی و الگوی تجویزی ارتقاء قضاوت بالینی پرستاران طراحی گردید. یافته ها: تحلیل داده ها نشان داد که مشارکت کنندگان در واکنش به نگرانی مشترک" حرفه ای نبودن در قضاوت بالینی" از راهکار اساسی" تلاش برای حرفه ای شدن در قضاوت بالینی" استفاده نمودند. این فرایند روانی و اجتماعی غالب در میان داده ها نشان دهنده چگونگی ارتقاء قضاوت بالینی پرستاران بود. این راهکار یک فرایند چند بعدی شامل؛ تلاش برای " به کار گیری مداخلات آموزشی موثر"؛ " تلفیق مهارت های قضاوت بالینی"؛ " مشارکت فراگیر" و" ارتقاء استقلال حرفه ای" در قضاوت بالینی بود. "حمایت حرفه ای" تسهیل کننده و " حرفه ای نبودن در قضاوت بالینی" بازدارنده این راهکارها بودند. در نهایت پیامد این فرایند " حرفه ای شدن نسبی در قضاوت بالینی" بود. پس از شناسایی مفاهیم، با محوریت مفهوم مرکزی" حرفه ای شدن در قضاوت بالینی" حاصل از نظریه زمینه ای و مرور متون؛ الگوی ارتقاء قضاوت بالینی پرستاران طراحی گردید. نتیجه گیری: بر اساس راهکار حرفه ای شدن پرستاران در قضاوت بالینی، الگوی ارتقاء قضاوت بالینی طراحی شد تا با گام های عملی هفت گانه، این راهکار عملیاتی شود. به کار گیری این الگو، اجرای قضاوت بالینی حرفه ای پرستاران را در بالین، آموزش و مدیریت تسهیل خواهد نمود .