پایان‌نامه

معرفی 8 مورد بیمار مبتلا به foot drop متعاقب تزریق عضلانی diclofenac na

کامبیز خاموشیان

چکیده

با توجه به اینکه دیکلوفناک سدیم تنها فرم تزریقی موجود در بازار دارویی ایران است و اخیرا مواردی از عوارض این دارو دیده شده و خطرناکترین عارضهء این دارو foot drop ناشی از تزریق عضلانی در ناحیهء گلوتئال است جمع آوری، مطالعه و گزارش این موارد ضروری به نظر می رسید. اهداف مطالعه: اهداف کلی این مطالعه عبارت است از مطالعه و گزارشی منسجم از موارد foot drop متعاقب تزریق عضلانی دیکلوفناک سدیم در ناحیهء گلوتئال و بررسی میزان این عارضه از نظر سن، جنس ، سمت مبتلان تزریق واحد یا متعدد داروها در سمت مبتلا، میزان بهبود، مدت زمان متوسط بهبود، عوارض ایجاد شده بعد از drop foot و مقایسه ای بینdrop footp ناشی از تزریق عضلانی داروهای مختلف در پرونده های موجود در بایگانی سازمان نظام پزشکی کرمانشاه در 5 سال اخیر (72-77) روش بکار رفته و نتایج اصلی: در این مطالعه از 8 پروندهء موجود در بایگانی سازمان نظام پزشکی کرمانشاه و سه پرونده مستقل دیگر استفاده شده است . به بیمارانی که بعلت عفونت تنفسی فوقانی (u. r. t. i) و تب مراجعه نموده اند به عنوان مسکن و تب بر diclofenac na عضلانی (گلوتئال) تجویز شده و بیماران پس از تزریق دچار علائم حاد آسیب ناشی از تزریق (injection injury) و درگیری عصب پرونئال مشترک (c. p. n) شده اند که به صورت foot drop تظاهر یافته و بیماران غیر از foot drop هیچ یافته نورولوژیک مثبت دیگری نداشته اند. بیماران در محدودهء سنی 0-9 سال هستند و بیشترین تعداد بیاران در محدودهء سنی 4-6 سال (5 مورد) قرار دارند. دو بیمار مونث و 6 بمیار مذکر بودند. 5 مورد سمت راست و سه مورد سمت چپ مبتلا شده بود. در بیمار فقط آمپول دیکلوفناک سدیم در سمت مبتلا ترزریق شده و در 1 مورد در سمت مبتلا به طور همزمان دیکلوفناک سدیم و بتامتازون تزریق شده است . این بیماران به مدت 9-18 ماه تحت پیگیری از طریق معاینه بالینی و تستهای الکترودیاگنوستیک به ترتیب عدم رژنراسیون کامل p. n. cرا نشان داده اند. یک مورد از این بیماران footdrop دائمی داشته دچار زخم کف پا شده است . از 11 بیمار مبتلا بر foot drop، 8 مورد متعاقب تزریق diclofenac na، 2 مورد penicillin و 1 مورد dexamethasone بوده است . تفسیر کلی محقق: تعداد زیاد بیماران مبتلا به foot drop متعاقب تزریق عضلانی دیکلوفناک سدیم نسبت به داروهای دیگر، در مقایسه با میزان مصرف آنها، مطرح کننده neurotoxicity این دارو روی اعصاب محیطی است . و با توجه به اینکه مصرف دیکلوفناک در اطفال، مادران شیرده، خانمهای حامله در کتابهای مرجع فارماکولوژی توصیه نشده است و اکثر بیماران ما اطفال هستند مصرف این دارو در اطفال بویژه به فرم تزریقی اصلا توصیه نمی شود.

اساتید راهنما و مشاور

محمدرضا معتمد

پایان‌نامه‌های مشابه

اسناد مشابه

  • معرفی یک مورد بیمار مبتلا به دیابت و لیکن پلان درمان شده با ssri

    مقالهannals of military and health science researchحمزه شاه علی، h shahali (*corresponding author) medical researcher, army university of medical sciences, tehran, iran محمد حسین شاه علی، mh shahali medical researcher, tehran university of medical sciences, tehran, iran tel: 09123402801

    سابقه وهدف: دیابت یکی از معضلات پزشکی عصر ما بوده و کنترل مناسب قند خون مهمترین هدف درمان بیماران مبتلا به دیابت است تا بتوان در حد امکان از میزان عوارض بلند مدت هیپرگلایسمی کاسته شود. لیکن پلان نیز به عنوان یک بیماری پوستی مزمن به دلیل درمان های بلند مدت و صرفاً علامتی باعث ایجا

  • معرفی یک مورد بیمار مبتلا به دیابت و لیکن پلان درمان شده با SSRI

    مقاله۲۰۰۹Annals of Military and Health Science Researchشاه علی, حمزه، شاه علی, محمد حسین

    سابقه وهدف: دیابت یکی از معضلات پزشکی عصر ما بوده و کنترل مناسب قند خون مهمترین هدف درمان بیماران مبتلا به دیابت است تا بتوان در حد امکان از میزان عوارض بلند مدت هیپرگلایسمی کاسته شود. لیکن پلان نیز به عنوان یک بیماری پوستی مزمن به دلیل درمان های بلند مدت و صرفاً علامتی باعث ایجا

  • معرفی یک مورد بیمار مبتلا به سارکوییدوز با تظاهرات بالینی مشابه سندرم شوگرن

    مقالهمجله علوم پزشکی رازیهادی پورمقیم، h poormoghim دانشیار و فوق تخصص روماتولوژی، بیمارستان فیروزگر، خیابان ولی عصر، خیابان ولدی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی ـ درمانی ایران، تهران، مریم مظاهری تهرانی، m mazaheri tehrani دستیار بیماری های قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی ـ درمانی ایران، تهران، ایران.

    مقدمه: سارکوییدوز، یک بیماری مزمن گرانولومایی با منشاء ناشناخته می باشد که مشخصه آن وجود گرانولوما بدون کازفیئه متشکل از سلولهای اپیتلوییدی در ارگان های مختلف(غدد لنفاوی، ریه، طحال، کبد، پوست و غدد بزاقی و اشکی) می باشد. تشخیص بیماری براساس یافته های بالینی، رادیولوژی و هیستولوژی

  • معرفی یک مورد بیمار مبتلا به سندرم تروفیک تری‌ژمینال

    مقاله۲۰۰۷مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلانشمشیری, حامی، کیانی فر, کیارش، کیانی‌فر, کامبیز، گل‌چای, جواد

    چکیده سندرم تروفیک تری‌ژمینالT.T.S) ، نوعی اولسراسیون ناشایع بدنبال تروماهای خفیف و مکرر به پوست بدون حس ناحیه عصب‌دهی شده توسط عصب تری‌ژمینال است. علل اصلی این اختلال عبارتند از: آسیب‌های عصبی- حسی تری‌ژمینال، نوریت بدنبال عفونت‌های ویروس هرپس زوستر و هرپس سیمپلکس، و بندرت آسیب

  • معرفی یک مورد بیمار مبتلا به سندرم تروفیک تری ژمینال

    مقالهمجله دانشگاه علوم پزشکی گیلانجواد گل چای، j golchay رشت- بیمارستان رازی- بخش پوست کامبیز کیانی فر، k kiyani far کیارش کیانی فر، k kiyani far حامی شمشیری

    چکیده سندرم تروفیک تری ژمینالt.t.s) ، نوعی اولسراسیون ناشایع بدنبال تروماهای خفیف و مکرر به پوست بدون حس ناحیه عصب دهی شده توسط عصب تری ژمینال است. علل اصلی این اختلال عبارتند از: آسیب های عصبی- حسی تری ژمینال، نوریت بدنبال عفونت های ویروس هرپس زوستر و هرپس سیمپلکس، و بندرت آسیب

  • معرفی یک مورد بیمار مبتلا به استئومیلیت مزمن عودکننده مولتی فوکال

    مقالهمجله علوم پزشکی رازیزهرا-آوید آویدمیرشکرایی، z.a mirshokraee متخصص بیماریهای کودکان، بیمارستان شرکت نفت، خیابان سرهنگ سخایی، تهران کیکاووس حیدریان، k heidarian

    در این گزارش پسر 9 ساله ای معرفی می شود که از سن 5 سالگی مبتلا به عفونتهای مکرر استخوانی در نواحی ترقوه ها، استرنوم، استخوان ناویکولر، انتهای رادیوس و بالای تیبیا بوده است. بیمار در تمام این موارد با تشخیص استئومیلیت عفونی تحت درمانهای اختصاصی آنتی بیوتیکی قرار گرفته بود که به ای