بررسی علل مورتالیتی مادران در استان کرمانشاه در طی دو سال 1375-1376
چکیده
به طور کلی همانطور که از مطالعه مورد نظر استنباط می شود در طی دو سال 1375 و 1376 استان کرمانشاه 71190 مورد موالید زن اتفاق افتاده است که از این تعداد 23 مورد منجر به مرگ مادران شده است و میزان مرگ و میر مادران در این استان 32/3 هزار تولد زنده بوده است . فراوانترین علل مرگ و میر مادران در بررسی انجام شده مربوط به خونریزی و بدنبال آن آمبولی بوده است به طوریکه خونریزی در صدد قرار گرفته و 52/1 درصد مرگ مادران را تشکیل می دهد که علت این موضوع شاید دیر ارجاع دادن مادران و زایمان در محلهایی خارج از بیمارستان ها می باشد چرا که از 12 مورد خونریزی هفت مورد یعنی حدود 58/3 در حین ارجاع فوت نموده اند. عفونت در دو مورد از مورتالیتی ها دیده شده که یکی به علت مرگ جنین و دیگری به علت عفونت پس از نفاس بوده است و درصد 8/7 را به خود اختصاص داده است که سومین مقام را به خود اختصاص داده که شاید علت آن افزایش سطح آگاهی مادران و استفاده از خدمات درمانی و بهداشتی در رعایت بهداشت توسط مادران می باشد. هم چنین از 93 مورد مرگ مادران سه مورد به علل غیر مستقیم بوده و سایر موارد به علل مستقیم بوده است . تنها یک مورد مرگ مادران که سرانجام حاملگی در آن ها بی نتیجه بوده رخ داده است که آن یک مورد هم بدلیل سقط می باشد. از نظر توزیع سنی بیشترین میزان موتالیتی در سنین 20-35 سالگی بوده مرگی در سن زیر 20 سال رخ نداده و کمترین مورتالیتی در سن 35-47 سالگی بوده که این توزیع بدلیل افزایش میزان حاملگی در سنین 20-35 نسبت به دو رنج دیگر می باشد. هم چنین بیشترین مورتالیتی در پاریتی 3 و 1 و 6 بوده که به ترتیب 6 و 4 و 4 مورتالیتی را شامل می شوند علت مورتالیتی بالا در حاملگی اول را می توان ریسک به فاکتورهایی که زایمان اول برای مادر دارد نسبت داد. و در پارتی ششم به افزایش موتالیتی با پیشرفت پارتیی با پیشرفت پاریتی ولی در کل بین اطلاعات بدست آمده رابطه معقولی پیدا نمی شود هم چنین از 23 مورد 11 زایمان در خارج از بیمارستان صورت گرفته که 54 درصد توسط قابله های آموزش ندیده بوده و از 12 موردی که در بیمارستهانها صورت گرفته 50 درصد توسط پزشک و مابقی توسط ماماهای پردانه دار صورت گرفته از نظر دریافت مراقبتها در حین زایمان 48 درصد خانمها این مراقبتها را دریافت ننموده اند. که می توان نتیجه گرفت که با افزایش آگاهی مردم و مادران در استفاده از خدمات بهداشتی و تقویت مراکز بهداشتی درمانی و انجام زایمانها در بیمارستانها می توان رنج مرگ و میر را پایین آرود گر چه هنوز تفاوت ما بین آمار این استان نسبت به ایالات متحده که 8 درصد هزار تولید زنده می باشد بسیار زیاد است .