بررسی شیوع و علل مرگ های ناگهانی طبیعی در اصفهان
چکیده
زمینه و هدف: مرگ ناگهانی طبیعی مشکل عمده ای در جوامع صنعتی می باشد و علیرغم پیشرفت های علمی در زمینه اقدامات احیاء قلبی ریوی، مرگ و میر ناشی از این عارضه همچنان بالا باقی مانده است. تشخیص و شناسایی عوامل خطر در افراد در معرض مرگ ناگهانی گامی مهم در جهت ارائه راهکارهای پیشگیرانه و درمانی است روش ها: این مطالعه توصیفی گذشته نگر بوده و نمونه گیری به صورت غیر تصادفی انجام شده است. از 1536 مورد جسد ارجاعی به مرکز پزشکی قانونی اصفهان موارد مرگ ناگهانی طبیعی انتخاب و اطلاعات در یک فرم جمع آوری گردید. یافته ها: شیوع مرگ ناگهانی در این مطاله 16/7 درصد و بیشترین مرگ و میر ناگهانی طبیعی در سنین 70-60 سال (25 درصد) و در جنس مذکر (77 درصد) بود. سابقه مصرف دارو در 51 درصد موارد و سابقه فامیلی مرگ ناگهانی در30 درصد افراد مثبت بود. 61 درصد افراد سابقه بیماری زمینه ای داشتند که شیوع بیماری زمینه ای به ترتیب بیماری قلبی 25 درصد، هیپرتانسیون و دیابت هرکدام 9 درصد، بیماری تنفسی 3 درصد و بقیه موارد 2-1 درصد را شامل می شد. بیشترین تشخیص بالینی مرگ، سکته قلبی (57 درصد) و سپس نارسایی قلبی (10 درصد) و کمترین علت مرگ، موارد مغزی (1 درصد) بود. علت مرگ تعیین شده توسط پزشک معالج بر اساس شکایت اصلی هنگام مراجعه و یافته های بالینی با علت مرگ تعیین شده در پزشکی قانونی بر اساس یافته های ماکروسکوپیک و میکروسکوپیک در 9/60 درصد موارد متناسب بود. در 20 درصد موارد تناسب نسبی و 10 درصد عدم تناسب داشت. نتیجه گیری: مرگ ناگهانی طبیعی در سنین بالا و در جنس مذکر شیوع بیشتری داشت که با توجه به شیوع بیشتر بیماری های ایسکمیک قلبی در جنس مذکر به نظر می رسد باید فاکتورهای مستعد کننده و تسریع کننده بیماری های قلبی را در افراد مسن مذکر به ویژه در افرادی که سابقه مرگ ناگهانی در بستگان درجه اول دارند مد نظر داشت و اقدامات لازم را جهت بیماریابی در این گروه انجام داد. وقوع مرگ ناگهانی طبیعی بدون وجود بیماری زمینه ای اهمیت انجام آزمایشات و تست های بیماریابی در افراد به ظاهر طبیعی و سالم را نمایانگر می سازد. وجود درد سینه به عنوان شایع ترین شکایت اصلی توجه بیشتر و جدی تر به این علامت را لازم می سازد و بر لزوم برگزاری دوره های بازآموزی تحت عنوان «درد سینه» جهت پزشکان بویژه پزشکان اورژانس دلالت دارد