بازسازی دفورمیتی شدید در محور میانی قسمت تحتانی صورت و گردن در پی ضایعات سوختگی
چکیده
سابقه و هدف: ترمیم و اصلاح سوختگی های صورت با درگیری لب و چانه و بالای گردن، به علت از بین رفتن کنتور طبیعی، بسیار مشکل می باشد. سوختگی با ایجاد کشیدگی، لب ها را آویخته کرده و زاویهی بین چانه و گردن بههـــم می خورد و برجستگی چانه و تیروئید با حذف فرو رفتگی زیر چانه، در یک سطح قرار گرفته و باعث اختلال ظاهری و فانکشنال در حرکات سر و لب تحتانی گردن می شود. هدف از این مقاله، ارائه ی روش ساده و جدید برای ایجاد کنتور مناسب، ایجاد برآمدگی چانه، فرورفتگی زیر چانه، از بین بردن کشیدگی گردن و صورت و اصلاح زاویهی چانه/گردن می باشد. مواد و روش ها: این تحقیق و عمل جراحی، روی بیماران دچار عوارض سوختگی ناحیهی لب ها، چانه، زیر چانه و فوقانی گردن که به صورت جمع شدگی (فلکسیون) بود، انجام گرفت. در روند درمانی، عملکرد و ظاهر لب تحتانی و زاویهی ساب منتال و حرکات گردن و فک تحتانی، مورد مطالعه قرار گرفتند. روش درمانی با استفاده از فلاپ درمال بر پایهی فوقانی و تثبیت آن به پریوست قسمت تحتانی فک تحتانی و بازسازی دفکت ایجاد شده بعد از آزاد سازی کنتراکچر، با گرافت تمام ضخامت پوستی بود. برای تحلیل آماری تغییرات اصلاحی زاویه گردن، از تست wilcoxon استفاده شد. یافته ها: یافته های اولیه در 14 بیمار، باعث ایجاد ساختار مناسب ناحیهی چانه و زیر چانه با عملکرد خوب لب تحتانی و حرکات سر و گردن به صورت افزایش فلکسیون و اکستانسیون بوده است. این روش، با توجه به هزینهی کم، سادگی و یک مرحله ای بودن، نسبت به سایر روش ها از جمله فلاپ موضعی و دور دست و اتساع بافتی (tissue expander) کاربردی تر است. نتیجه گیری: بازسازی سوختگی های صورت و گردن، با توجه به محدودیت های بافتی در این نواحی از موارد مشکل در جراحی پلاستیک ترمیمی می باشد. با توجه به اهمیت ظاهری و عملکردی در این نواحی، طراحی روش های ساده و کاربردی مثل روش درمانی پیشنهادی، بسیار راه گشا می باشد.