غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید: مقایسه نتایج قبل و پس از اصلاح کمبود ید
چکیده
: برنامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید که از سال 1366 آغاز شده بود، به علت شیوع زیاد هیپرتیروتروپینمی در نوزادان که منجر به فراخوانی تعداد زیادی می شد، متوقف گردید. از آنجا که بررسیهای سالهای اخیر نشان داده است که بیش از 95% خانوارها از نمک یددار استفاده می کنند و میانه ید ادرار دانش آموزان کشور نشان دهنده اصلاح کمبود ید در سراسر کشور می باشد، این مطالعه جهت مقایسه نتایج غربالگری سالهای اخیر با قبل از یدرسانی انجام گردید.در سالهای 78-77 غلظت tsh قطره خون بند ناف (2936n=) بر روی کاغذ فیلتر با روش irma اندازه گیری شد. موارد با mu/l20tsh≥ فراخوان شدند و آزمونهای عملکرد تیروئید (t3,rt3u,t4,tsh) بر سرم خون وریدی انجام گشت. بر اساس غلظت tsh نتایج به سه گروه صفر تا 9/9، 10 تا 9/19 و 20 و بیشتر از mu/l20 تقسیم و با نتایج سالهای 68-1366 (1724n=) مقایسه گردید. درصد tsh صفر تا 9/9 mu/l قبل از یدرسانی 0/81 و پس از آن 9/83 بود. قبل از یدرسانی 0/14% و پس از آن 5/14% نوزادان دارای tsh بیـن 10 تا 9/19 mu/l بودنـد. تفاوت عمـده در غلظـت mu/l20tsh≥ بود که بترتیـب 5% و 6/1% (001/0p<) قبـل و پـس از یـدرسـانی بـود. از 6/1% tsh بالای 20، 8/0% بین 1/25 تا 50، 3/0%، بین 1/35 تا 50 و تنها 1/0% کل نوزادان tsh بالاتر از mu/l50 داشتند. نتایج بررسی نشان می دهد که با توجه به رفع کمبود ید، برنامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید مقرون به صرفه خواهد بود. زیرا در صورتی که فراخوانی از mu/l35tsh≥ انجام شود، فقط در 3/0% نوزادان به فراخوانی و انجام آزمونهای عملکرد تیروئید در خون وریدی نیاز است.