تاثیر مدیریت کیفیت بر کاهش کسورات بخش اعمال جراحی بیمارستان ولیعصر (عج) :یک مطالعه اقدام پژوهی مشارکتی
چکیده
مقدمه بخش سلامت در کشور ایران با تنگناهای شدید محدودیت منابع رو به رواست. سازمانهای بیمه گر که سهم عمده ای در تامین منابع مالی در بخش بهداشت و درمان را به عهده دارند، مبالغ بسیار هنگفتی را تحت عنوان کسورات، به بیمارستانها باز پرداخت نمی کنند. هدف هدف از انجام این مطالعه، بررسی تاثیر مدیریت کیفیت استراتژیک بر کاهش کسورات بخش اعمال جراحی بیمارستان ولیعصر (عج) می باشد. روش بررسی این پژوهش از نظر هدف کاربردی و از نوع اقدام پژوهی مشارکتی است. گروه بهبود کیفیت بخش اعمال جراحی بیمارستان تشکیل شد. این گروه با استفاده از مدل ده مرحله ای مدیریت کیفیت، برنامه کاهش کسورات بخش اعمال جراحی را تدوین و اجرا کرد. برای تعیین میزان تأثیر مدیریت کیفیت بر کاهش کسورات بخش جراحی اطلاعات مربوط به شاخص کسورات در شش ماهه اول سال 1393 جمع گردید و با اطلاعات شاخص کسورات در شش ماهه اول سال 1392مقایسه شد. یافته ها پرنکردن کامل شرح عمل، برگه بیهوشی، کدگذاری اشتباه اعمال جراحی، کم یا اضافه درخواستی در خواستی کای جراحی، ناخوانا بودن شرح عمل، اضافه در خواست ساعت بیهوشی، پرنکردن کامل چارت بیهوشی، اشتباه در محاسبه، کسورات ناشی از اختلاف نظر در نحوه پرداخت بین ارائه دهنده و بیمه ها عمده از علل عمده کسورات بودند. پس از تعیین راهکارها برنامه ای مناسب تدوین و اجرا شد. میزان کسورات از 93/6 درصد به 8/3 درصد رسید (کاهش 2/45 درصدی کسورات). بحث و نتیجه گیری استقرار سیستم مدیریت کیفیت و تشکیل تیم بهبود کیفیت می تواند در کاهش کسورات بخش اعمال جراحی موثر باشد.