تأثیر مدیریت کیفیت بر کاهش کسورات بخش اعمال جراحی بیمارستان ولیعصر(عج) یک مطالعه اقدام پژوهی مشارکتی

مهناز افشاری، mahnaz afshari phd candidate of health policy, health management and economic research center, iran university of medical sciences, tehran, iran, maragheh university of medical sciences, maragheh, east azerbaijan, iran (*corresponding author) email: sadaf_af2007@yahoo.comدانشجوی دکتری تخصصی سیاستگذاری سلامت، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران، دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مراغه، آذربایجان شرقی، ایران (نویسنده مسئول) ، آدرس الکترونیکی: sadaf_af2007@yahoo.com علی محمد مصدق راد، alimohammad mosadeghrad assistant professor, health management and economics department, school of public health, tehran university of medical sciences, tehran, iranاستادیار، گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران،تهران، ایران محمد عرب، mohammad arab professor, health management and economics department, school of public health, tehran university of medical sciences, tehran, iranاستاد، گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

چکیده

زمینه وهدف: بخش سلامت ایران با تقاضای نامحدود و منابع محدود مواجه است. سازمان های بیمه گر که نقش عمده ای در تأمین منابع مالی بخش سلامت و بازپرداخت هزینه های مراکز درمانی دارند، مبالغی را تحت عنوان کسورات صورت حسابها، به بیمارستان ها باز پرداخت نمی کنند. هدف از انجام این مطالعه تعیین تأثیر اجرای مدیریت کیفیت بر کاهش کسورات بخش اعمال جراحی بیمارستان ولیعصر (عج) است. مواد و روش ها: برای انجام این پژوهش کاربردی از روش اقدام پژوهی مشارکتی استفاده شد. گروه بهبود کیفیت بخش اعمال جراحی بیمارستان تشکیل شد. این گروه با استفاده از مدل مدیریت کیفیت مصدق راد، برنامه کاهش کسورات بخش اعمال جراحی را تدوین و اجرا کرد. برای تعیین میزان تأثیر مدیریت کیفیت بر کاهش کسورات بخش اعمال جراحی بیمارستان، شاخص کسورات این بخش در شش ماهه اول سال 1393 با مدت مشابه سال قبل مقایسه شد. نتایج: در شش ماهه اول سال 1392 به طور متوسط به ازای هر بیمار عمل جراحی شده مبلغ 339572 ریال کسورات زده شد. ناخوانا بودن یا پرنکردن کامل برگه شرح عمل و برگه بیهوشی، کدگذاری اشتباه اعمال جراحی، کم یا اضافه درخواستی کای جراحی، اضافه درخواستی ساعت بیهوشی، پرنکردن کامل چارت بیهوشی، اشتباه در محاسبات و اختلاف نظر در نحوه پرداخت بین ارائه دهنده خدمت و بیمه ها از علل عمده کسورات بخش اعمال جراحی بیمارستان بودند. پس از تعیین راهکارها، برنامه اصلاحی مناسب برای کاهش کسورات تدوین و اجرا شد. میزان کسورات از 9/6 درصد به 8/3 درصد رسید (کاهش 9/44 درصدی کسورات). متوسط کسورات برای هر بیمار در نیمه اول سال 1393 برابر با 262818 ریال بود. نتیجه گیری: استقرار یک سیستم مدیریت کیفیت مناسب، تشکیل تیم بهبود کیفیت و ارتقای فرآیندهای کاری می تواند در کاهش کسورات صورتحساب ها و افزایش درآمدهای قابل تصرف بیمارستان ها موثر باشد.