بررسی شیوع پریتونیت قارچی در مبتلایان به سرطان بستری شده در بیمارستان امام خمینی تهران در سال۹۰-۹۲

سمانه افشار، samaneh afshar msc student in medical mycology, invasive fungi research center, faculty of medicine, student research committee, mazandaran university of medical sciences, sari, iranعلوم پزشکی مازندران سید رضا عقیلی، seyed reza aghili phd student in medical mycology, invasive fungi research center, faculty of medicine, student research committee, mazandaran university of medical sciences, sari, iranساری:کیلومتر18 جاده فرح آباد ، مجتمع پیامبر اعظم، دانشگاه علوم پزشکی مازندران طاهره شکوهی، tahereh shokohi professor, department of medical mycology, invasive fungi research center, faculty of medicine, mazandaran university of medical sciences, sari, iranساری:کیلومتر18 جاده فرح آباد ، مجتمع پیامبر اعظم، دانشگاه علوم پزشکی مازندران ایمان حقانی، iman haghani msc in medical mycology, invasive fungi research center, faculty of medicine, mazandaran university of medical sciences, sari, iranعلوم پزشکی مازندران قاسم جان بابایی، ghasem janbabaei assistant professor, department of internal medical, molecular cell-biology research center, faculty of medicine, mazandaran university of medical sciences, sari, iranعلوم پزشکی مازندران

چکیده

سابقه و هدف: بروز پریتونیت قارچی در بیماران مبتلا به سرطان نادر است و اطلاعات در مورد شیوع آن نیز محدود می باشد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع آن در مبتلایان به بدخیمی در دوره زمانی مشخص می باشد. مواد و روش ها: در مطالعه ای مقطعی طی دو سال، مایع آسیت جدا شده از 207 بیمار سرطانی مبتلا به پریتونیت، بستری در بیمارستان امام خمینی تهران بر اساس روش کشت در محیط بی فازیک، از نظر وجود عناصر قارچی مورد بررسی قرار گرفت. پس از شناسایی قارچ با روش های مرفولوژیک و فیزیولوژیک با انجام واکنش pcr ناحیه its rdna و سپس تعیین سکانس و مقایسه با اطلاعات موجود در genbank ncbi، گونه قارچ تعیین شد. نقش فاکتورهای مداخله گر با آزمون های کای 2 و t دانشجویی با فاصله اطمینان 95 درصد مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: از مجموع 207 بیمار مورد بررسی در 8 مورد (9/3 درصد) مشارکت عوامل قارچی در پریتونیت تشخیص داده شد. در 4 مورد (9/1 درصد) از این بیماران همراهی ارگانیسم قارچی و باکتریایی در بروز پریتونیت دیده شد. کاندیدا گیلرموندی با فراوانی 5/37 درصد شایع ترین عامل مخمری شناسایی شده در بیماران بود. گونه های ک. ممبرانیفاسینس، ک. کارپوفیلا، ک. گلابراتا، ک. دفرمنس هر کدام با فراوانی 5/12 درصد شناسایی شدند. قارچ رشته ای آسپرژیلوس فومیگاتوس نیز در یک بیمار (5/12 درصد) از مایع آسیت جداسازی و شناسایی گردید. بیشترین موارد پریتونیت قارچی در مبتلایان به سرطان دستگاه تناسلی جنس مونث (5/62 درصد) و سرطان دستگاه گوارشی جنس مذکر (5/37 درصد) بود. از نظر آماری ارتباط معنی داری بین بروز پریتونیت قارچی و وجود تب، مصرف آنتی بیوتیک طی 6 ماه گذشته و سابقه ابتلا به پریتونیت باکتریایی مشاهده شد (05/0p<). استنتاج: مطالعه حاضر همسو با مطالعات اخیر دیگران نشان داد، گونه های کاندیدا غیرآلبیکنس همچون ک.گیلرموندی در بروز عفونت های بیمارستانی وپریتونیت قارچی در مبتلایان به سرطان نقش فزاینده دارند. سرطان دستگاه تناسلی یا گوارشی و بروز پریتونیت باکتریایی و مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک در این بیماران زمینه ساز پریتونیت قارچی بوده، علاوه بر بروز عوارض مضاعف، میزان مرگ ومیر بیماران را افزایش می دهد. لذا انجام آزمایشات تشخیصی قارچ شناسی برای نمونه مایع آسیت در بیماران سرطانی با علامت پریتونیت امری ضروری است.