مقایسه پیامد pnl با جراحی باز در بیماران دچار سنگ شاخ گوزنی کلیه

سیاوش فلاحتکار، s falahatkar urology research center, razi hospital, sardar jangal st, rasht, iran. رشت، خیابان سردار جنگل، مرکز آموزشی درمانی رازی، مرکز تحقیقات ارولوژی زهرا پناهنده، z panahandeh faculty of medicine, guilan university of medical sciences, rasht, iran. رشت، دانشگاه علوم پزشکی گیبلان، دانشکده پزشکی آیناز صورتی، a surati urology research center, razi hospital, sardar jangal st, rasht, iran. رشت، خیابان سردار جنگل، مرکز آموزشی درمانی رازی، مرکز تحقیقات ارولوژی مرضیه اکبرپور، m akbarpour urology research center, razi hospital, sardar jangal st, rasht, iran. رشت، خیابان سردار جنگل، مرکز آموزشی درمانی رازی، مرکز تحقیقات ارولوژی

چکیده

چکیده مقدمه: روش استاندارد طلایی در درمان سنگ های شاخ گوزنی جراحی باز است و سایر روش های درمانی با آن مقایسه می شوند. روش های نوین آندوارولوژی در درمان سنگ های شاخ گوزنی تأثیر بیشتر داشته و کمتر تهاجمی هستند. هدف: مقایسه عوارض pnl (percutaneous nephrolithotomy) با جراحی باز در درمان بیماران بستری دچار سنگ شاخ گوزنی. مواد و روش ها: 120 فرد مبتلا به سنگ شاخ گوزنی بستری در مرکز آموزشی- درمانی رازی در سال های 86-1384 بررسی شدند و اطلاعات لازم از قبیل سن، جنس، نوع درمان، عوارض حین و پس از عمل جراحی (شامل اوروپاتی انسدادی، هماتوری شدید، عفونت زخم و نشت ادرار)، میزان پاک سازی سنگ و مدت بستری بیماران از پرونده ها استخراج شد و نتایج به کمک t-test و chi- square مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: 120 بیمار دچار سنگ شاخ گوزنی بررسی شدند که در 60% آنها(72 بیمار) درمان به روش pnl و در 40% دیگر (48 بیمار) جراحی باز انجام شد. عوارض حین عمل جراحی در 8/18% بیماران درمان شده به روش pnl و در 9/13% گروه جراحی باز اتفاق افتاد. بیشترین عارضه خون روی نیازمند به انتقال خون بوده است. عوارض پس از عمل جراحی در 2/4% بیماران درمان شده به روش جراحی باز و در 5/12% گروه pnl بروز کرد که بیشترین آنها مربوط به نشت ادرار، عفونت زخم، هماچوری نیازمند انتقال خون و اوروپاتی انسدادی بود. متوسط مدت بستری در بیماران درمان شده به روش pnl 76/1±93/3 و در جراحی باز 42/2±08/5 روز و میزان پاکسازی سنگ در بیماران درمان شده pnl 9/81% و در جراحی باز 6/91% بوده است. نتیجه گیری: pnl مزیت های درمانی از قبیل مدت کوتاه تر بستری بیمار دارد که باعث شده گام اول درمان در بیشتر بیماران دچار سنگ کلیه شاخ گوزنی باشد