بررسی تأثیر عفونت هپاتیت ویروسی b و c بر بقای کلیه پیوندی در بیماران دریافت کننده کلیه
چکیده
زمینه و هدف: بیماری مزمن کبدی و عوارض آن یکی از معضلات اصلی در دریافت کنندگان پیوند کلیه می باشد. امروزه هپاتیت های ویروسی b و c شایع ترین علت بیماری مزمن کبدی در این گروه از بیماران می باشند که به نظر می رسد می توانند بر نتایج پیوند تاثیر گذارند. تاثیرات سوء هپاتیت های ویروسی b و c بر بقای بیمار و نیز کلیه پیوندی هنوز مورد اختلاف و بحث می باشد. از این رو، این مطالعه با هدف بررسی اثرات عفونت هپاتیت ویروسی b و c بر نتایج و بقای کلیه پیوندی و بیماران تحت پیوند کلیه انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه به روش همگروهی تاریخی (historical cohort) بر روی تمامی 1615 بیماری که بین سال های 1365 تا 1382 در بیمارستان شهید هاشمی نژاد شهر تهران تحت پیوندکلیه قرار گرفتند، انجام شد. علاوه بر متغیرهای دموگرافیک، وجود آنتی ژن hbsag و آنتی بادی anti-hcv، بروز رد پیوند حاد، از دست رفتن پیوند و مرگ و میر بیماران ثبت می گردید. میزان های بقای کوتاه مدت و بلند مدت کلیه پیوندی و نیز بیماران با استفاده از آنالیز آماری kaplan–meier و آزمون آماری log rank مورد بررسی ومقایسه در نرم افزار آماری spss v.11 قرار گرفت. در آنالیز داده ها از آزمون های آماری chi-2 و independent t-test نیز استفاده شد.یافته ها: هپاتیت ویروسی b و c در 49 بیمار (03/3%) وجود داشت. میانگین بقای بیماران و کلیه پیوندی به ترتیب معادل 36/7±168 و 5/11±5/126 ماه به دست آمد. میزان بقای یک ساله و پنج ساله کلیه پیوندی در بیماران دارای hbsag مثبت به ترتیب 98% و 92% و در بیماران دارای anti-hcv مثبت بقای یک ساله و پنج ساله کلیه پیوندی 100% و 100% محاسبه گردید. نتیجه گیری: نتیجه مطالعه حاضر نشان می دهد که عفونت های hbv و hcv کنتراندیکاسیونی برای پیوند کلیه در مبتلایان به بیماری کلیوی مرحله انتهایی نمی باشند. در هر صورت، باید توجه داشت که بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله انتهایی دارای عفونت های hbv و hcv که کاندید پیوند کلیه می باشند، می بایست در هر دو مرحله قبل و بعد از پیوند به دقت مورد ارزیابی قرار گیرند.