مقایسه اثرات بی دردی افزودن کتامین به مورفین و ترامادول پس از جراحیهای بزرگ شکمی تحت بیهوشی عمومی

فرناد ایمانی، farnad imani associated professor of anesthesiology, tehran university of medical sciencesدانشیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان رسول اکرم(ص) ، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، سعیدرضا انتظاری، saeid-­­reza entezary assistant professor of anesthesiology, tehran university of medical sciencesاستادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان رسول اکرم(ص)، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، محمودرضا آل بویه، mahmoud­-reza alebouyeh assistant professor of anesthesiology, tehran university of medical sciencesاستادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان رسول اکرم(ص)، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، سیدحمیدرضا فیض، hamid­-reza faiz assistant professor of anesthesiology, tehran university of medical sciencesاستادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان رسول اکرم(ص)، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، کریم نیکپور، karim nikpour anesthesiologistمتخصص بیهوشی

چکیده

زمینه و هدف : کنترل درد پس از جراحی یکی از مشکلات مهم بیماران است. مخدرها بعنوان مهم­ترین عامل در درمان درد پس از جراحی به شمار می­روند. با این حال تلاش­های بسیاری شده است تا به نحوی از مقدار مصرف این ترکیبات کاهش داد. به نظر می­رسد که کتامین می­تواند در ترکیب با مخدرها علاوه بر کاهش درد پس از عمل جراحی، میزان مصرف کلی مخدرها را کاهش دهد. هدف از این مطالعه بررسی اثربخشی افزودن کتامین به مورفین و ترامادول در بیماران تحت عمل جراحی ناحیه شکم می­باشد.روش بررسی: هشتاد بیمار کاندید اعمال بزرگ جراحی شکمی تحت بیهوشی عمومی در این مطالعه قرار گرفتند. بمنظور کنترل درد بعد از عمل، پمپ کنترل درد وریدی برای تمام بیماران گذاشته شد. بیماران بطور تصادفی در چهار گروه: 1) مورفین، 2) ترامادول، 3) کتامین با مورفین و 4) کتامین با ترامادول تقسیم شدند. نمره درد، میزان مخدر مصرفی، عوارض و رضایتمندی بیماران از نحوه درمان مورد سنجش قرار گرفت.یافته­ها: نتایج این مطالعه نشان داد که شدت درد در بیمارانی که از مورفین به همراه کتامین استفاده شده بود طی زمان­های اولیه پس از عمل جراحی (ساعت اول و ششم) بطور معنی­داری کمتر از سایر گروه­های مطالعه بود. هم­چنین افزودن کتامین به طور معنی­داری میزان مصرف مورفین و ترامادول را کاهش داد.نتیجه­گیری :به نظر می­رسد برای کنترل درد پس از اعمال بزرگ جراحی شکمی، افزودن کتامین به مورفین با کاهش نمره درد و در کاهش میزان مخدرها مصرفی همراه می­باشد.