پایان‌نامه

مقایسه اثرات ضد دردی و عوارض جانلی (تنفسی) ترامادول و مورفین در بیماران پس از جراحی شکم، در خبش های جراحی و زنان بیمارستان شریعتی تهران

فرحناز زینالی

چکیده

هدف از مطالعه حاضر، بررسی اثرات درمانی و عوارض جانبی (تنفسی) ترامادول و مقایسه آن با مورفین در بیماران پس از جراحی شکم، در بخش جراحی 2 و جراحی زنان بیمارستان شریعتی تهران می باشد.مطالعه به صورت ‏‎open lable‎‏- تصادفی و ‏‎single centre study‎‏ انجام شد و از تاریخ ‏‎28/07/1999‎‏ تا 1999/10/20 بطول انجامید. در مجموع 64 بیمار وارد طرح شدند که 32 نفر با ترامادول و 32 نفر با مورفین درمان شدند. در هر گروه 2 مرد و 20 زن وارد مطالعه شدند.متوسط سن افراد در گروه ترامادول 15+-48 و در گروه مورفین 16+-43 بود. یک گروه پس از جراحی، ‏‎100mg/5ml‎‏ ترامادول و گروه دیگر ‏‎5mg/5ml‎‏ مورفین دریافت کردند. دارو به محض شکایت بیمار از درد تزریق شد. فعالیت تنفسی و میزان اشباع اکسیژن خون شریانی قبل و بعد از تحویز دارو (طی 24 ساعت) توسط دستگاه کاپنوگراف بررسی شد.شدت درد بیمار به روش 4 درجه ای مقیاس درجه بندی گفتاری ‏‎vrs (verbar rating scale)‎‏ در ساعات 0-1-5/1-3-5/4-6-8-12 و 24 پس از دریافت دارو بررسی گردید. در مورد مقدار داروی مصرف شده، مشاهده شد که در گروه ترامادول، بیماران به طول متوسط ‏‎194+-72mg‎‏ و در گروه مورفین ‏‎17+-7mg‎‏ دارو دریافت کرده اند.در آغاز مطالعه علایم حیاتی بیماران ثبت شد که تفاوت قابل ملاحظه ای بین دو گروه مشاهده شند توزیع نوع عمل سطح گسترده ای داشت و لاپاراتومی و کوله سیستکتومی بیشترین تعداد عمل را تشکیل می داد. تمام بیماران داروی بیهوشی دریافت کردند که بیشتری داروهای مصرفی دیازپام، سوفنتانیل، سوکسینیل کولین کلراید و تیوپنتال بود.تعیین میزان اشباع اکسیژن شریانی یکی از پارامترهای اساسی در مطالعه بود که تفاوت معنی داری د تغییر میزان اشباع اکسیژن بین دو گروه، پس از تزریق دارو مشاهده نشد ‏‎(p<0/472)‎‏. شدت درد در زماهای مختلف در دو گروه ثبت شد. در آغاز مطالعه تفاوتی در شدت درد بین دو گروه دیده نشد. اما در طی 24 ساعت مشاهده شد که گروه ترامادول در وضعیت بهتری از لحاظ تسکین بخشی قرار داشتند ‏‎(p<0/001)‎‏.

اساتید راهنما و مشاور

مجتبی مجتهدزاده

اسناد مشابه

  • مقایسه ی اثرات تزریق زیرجلدی و وریدی ترامادول قبل از برش جراحی در پیش گیری درد بعد از اعمال جراحی شکم

    مقالهمجله دانشکده پزشکی اصفهانحمید حاجی غلام سریزدی، استادیار بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران سیدمرتضی حیدری، استادیار بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران محمد گلپرور، استادیار بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران محبوبه رهبری

    مقدمه: در مطالعات اخیر به اثر تزریق ترامادول بر کاهش درد پس از عمل جراحی اشاره شده است. البته این اثر مرد اختلاف است و مؤثرتر بودن تزریق موضعی یا وریدی نیز مورد بررسی قرار نگرفته است. در این مطالعه به مقایسه ی اثرات تزریق زیرجلدی و وریدی ترامادول قبل از برش جراحی در کنترل درد بعد

  • مقایسه اثرات بی دردی افزودن کتامین به مورفین و ترامادول پس از جراحیهای بزرگ شکمی تحت بیهوشی عمومی

    مقالهبیهوشی و دردفرناد ایمانی، farnad imani associated professor of anesthesiology, tehran university of medical sciencesدانشیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان رسول اکرم(ص) ، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، سعیدرضا انتظاری، saeid-­­reza entezary assistant professor of anesthesiology, tehran university of medical sciencesاستادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان رسول اکرم(ص)، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، محمودرضا آل بویه، mahmoud­-reza alebouyeh assistant professor of anesthesiology, tehran university of medical sciencesاستادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان رسول اکرم(ص)، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، سیدحمیدرضا فیض

    زمینه و هدف : کنترل درد پس از جراحی یکی از مشکلات مهم بیماران است. مخدرها بعنوان مهم­ترین عامل در درمان درد پس از جراحی به شمار می­روند. با این حال تلاش­های بسیاری شده است تا به نحوی از مقدار مصرف این ترکیبات کاهش داد. به نظر می­رسد که کتامین می­تواند در ترکیب با مخدرها علاوه بر

  • مقایسه اثرات بی دردی افزودن اپی نفرین، میدازولام و مخلوط میدازولام و نئوستیگمین به لیدوکائین در بی حسی نخاعی برای عمل جراحی رزکسیون پروستات از راه شکم

    مقالهارمغان دانشدکتر محمد علی سهم الدینی، ma sahmedini شیوا بیگی زاده، sh bigiezadeh

    چکیده: مقدمه و هدف: تسکین درد در حین عمل جراحی و پس از آن از وظایف مهم متخصصیـــن بیهوشی می باشد. بی دردی منطقه ای که پس از تـــزریق داروهای مسکن به داخل فضای ساب آراکنوئید حاصل می شود نسبت بـــــه بی حســــی موضعی یا بی دردی سیستمیک عوارض کمتری داشته و بی دردی طولانـــــی تر و ب

  • مقایسه بی دردی و عوارض انفوزیون مداوم اپیدورال بوپی واکائین با فنتانیل یا سوفنتانیل در بیماران جراحی ارتوپدی اندام تحتانی

    مقالهبیهوشی و دردعلی محمدیاناردی، فلوشیپ درد، استادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل(*مؤلف مسئول) فرهاد پورفرضی، استادیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل علیرضا سامانی، متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل محمد رادمهر

    زمینه و هدف: درد بعد از عمل یکی از شایعترین مشکلات بعد از عمل جراحی مخصوصاً جراحی ارتوپدی است که در صورتعدم پیشگیری از شروع و یا درمان ناکافی آن بویژه در سنین بالا میتواند عوارض جبران ناپذیری را به دنبال داشته باشد. ایجاد بی -دردی با استفاده از روش انفوزیون مداوم اپیدورال در جراح

  • مقایسه اثرات مورفین و لورنوکسیکام از طریق پمپ pca بر میزان درد بیماران پس از اعمال جراحی لاپاراسکوپیک بایپس معده

    مقالهبیهوشی و دردفرناد ایمانی، farnad imani associate professor of anesthesiology, department of anesthesiology and pain medicine, rasoul-akramدانشیبر بیهوشی دانشگبه علوم پزشکی تهران ، بیمبرستبن حضرت رسول اکرم )ص( مه زاد علیمیان، mahzad alimian assistant professor of anesthesiology, department of anesthesiology, rasoul-akram hospital, tehran u محمد رادمهر، mohammad radmehr pain fellowship, department of pain medicine, rasoul-akram hospital, tehran university of medical scفلوشیپ درد، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، بخش درد آتوسا دلجو

    هدف: هدف ار انجام این مطالعه مقایسه اثرات مرفین و لورنوکسیکام در پمپ کنترل درد pca بر میزان درد بعد از جراحی لاپاراسکوپیک بایپس معده بوده است.روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی 60 بیمار کاندید جراحی لاپاراسکوپیک بایپس معده قرار گرفتند. برای کنترل درد بعد از عمل بیماران بطور

  • مقایسه اثرات ترامادول و مورفین در بهبود دردهای پس از عمل جراحی شکم بیمارستان شریعتی، 1379

    مقاله۲۰۰۲مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهراناحمدرضا سروش,، فرحناز زینالی,، مجتبی مجتهدزاده,، محمدرضا گنجی,

    Introduction: The objective of the present study is to compare the respiratory function and pain relief of two parenteral analgesics tramadol and morphine under clinical conditions. Materials and Methods: The trial was conducted as an open label-randomized, single center study. T