جراحی مغز در حالت هوشیاری کامل: درمان سه بیمار مبتلا به صرع مقاوم به درمان ناشی از تومور مغزی در ایران

علی گرجی، ali gorji shefa neuroscience research center, khatam-al-anbia hospital, tehran, iran and epilepsy research center, westfälische wilhelms-universität münster, münster, germanyمرکز تحقیقات علوم اعصاب شفا، بیمارستان خاتم الانبیاء، تهران، ایران و مرکزتحقیقات صرع، دانشگاه مونستر، مونستر، آلمان والتر اشتوما، walter stummer klinik und poliklinik für neurochirurgie, westfälische wilhelms-universität münster, münster , germanyبخش جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه مونستر، مونستر، آلمان کلاس هاننکمپ، klaus hahnenkamp department of anesthesia, intensive care and pain medicine, westfälischewilhelms-universität münster, münster, germanyبخش بیهوشی، بخش مراقبت های وی‍‍‍‍ژه و درد، دانشگاه مونستر، مونستر، آلمان محمد هاشمی، mohammad hashemi department of pathology, khatam-al-anbia hospital, tehran, iranبخش آسیب شناسی، بیمارستان خاتم الانبیاء، تهران، ایران

Abstract(in Persian; no English abstract is available)

مقدمه: جراحی مغز در حالت هوشیاری کامل ما را قادر می سازد تا عملکرد سیستم عصبی را در جریان عمل جراحی بررسی نماییم. در بیمارانی که تومور مغزی آن ها در نزدیکی مناطق حساس مغز نظیر مرکز تکلم یا منطقه ی حرکتی کورتکس می باشد، انجام جراحی مغز در حالت هوشیاری که اجازه می دهد بوسیله ی تحریک مستقیم قشر مغز نقشه ی مناطق مختلف را مشخص کند، توصیه می شود. توصیف بیمار: سه بیمار (دو مرد جانباز و یک زن، بین سنین 49 – 20 سالگی) که از صرع مقاوم به درمان و تومور مغزی در نواحی آهیانه ای و قدامی مغز رنج می بردند در بیمارستان خاتم الانبیا تهران تحت عمل جراحی مغز با هوشیاری کامل قرار گرفتند. برداشت ضایعات مغزی تحت بیهوشی موضعی و کنترل مداوم علایم عصبی انجام گرفت. تحریک مغزی در طول جراحی برای مشخص کردن نواحی حساس مغز نزدیک به تومورها انجام گردید. یافته ها: تومورهای مغزی در دو بیمار به طور کامل و در یک بیمار به طور نسبی در طول جراحی ها برداشته شدند. بعد از جراحی برداشتن تومورها، بیماران دچار هیچ گونه ضایعات عصبی و روانی نگردیدند. دو ماه بعد از جراحی ها دو تن از بیماران هیچ حمله ی تشنجی نداشته اند و بیمار سوم به طور قابل ملاحظه ای از حملاتش کاسته شد. نتیجه گیری: جراحی مغز در حالت هوشیاری کامل یک روش مطمئن است که به ما کمک می نماید که ضایعات را با حداقل تهاجم بافتی از مناطق حساس حرکتی و حسی و مناطق غیر حساس مغز خارج نماییم.