بررسی ارزش دیاگنوستیک nt-pro bnp در تشخیص نارسایی قلبی در مراجعین با شکایت اصلی تنگی نفس به بیمارستان مدرس در سال ۸۷-۱۳۸۶

دکتر محمدرضا معتمدی، motamedi mr department of cardiology, cardiovascular research center, shahid modares hospital, shahid beheshti university of medical sciences, saadat abad st, tehran, iran.تهران، سعادت آباد، بالاتر از میدان کاج، بیمارستان مدرس، گروه قلب و عروق دکتر رزا کمیلی بیرجندی، komeili birjandi r دکتر حبیب الله سعادت، saadat h دکتر محمدحسن نمازی، namazi mh دکتر مرتضی صافی، safi m دکتر حسین وکیلی، vakili h مهندس ناصر ولایی

Abstract(in Persian; no English abstract is available)

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند رو به افزایش مراجعه بیماران با تنگی نفس و ابتلای آنها به نارسایی قلبی، در دسترس نبودن همیشگی اکو خصوصاً در مراقبت اولیه، عدم امکان انجام دقیق اکوکاردیوگرافی در بعضی شرایط جسمانی بیمار و مطرح شدن مارکر nt-probnp در تشخیص نارسایی قلبی در این افراد، این تحقیق به منظور تعیین ارزش تشخیصی nt-probnp نسبت به اکوکاردیوگرافی در تشخیص نارسایی قلبی در بیمارستان شهید مدرس در سال 87-1386 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی در بیماران با شکایت اصلی تنگی نفس انجام شد. میزان مارکر nt-probnp سرم با روش elecsys تعیین و بر اساس سن بیمار مطابق استاندارد کتاب مرجع به دو دسته مثبت و منفی تقسیم شد. سپس افراد برای تشخیص قطعی نارسایی قلبی تحت اکوکاردیوگرافی به روش simpson و tissue doppler قرار گرفتند، در نهایت ارزش اخباری مثبت و منفی nt-probnp نسبت به اکوکاردیوگرافی تعیین و با آزمون نسبت ها مورد قضاوت آماری قرار گرفت. یافته ها: تحقیق در 100 بیمار واجد شرایط انجام شد. سن آنها 8/11±59 بود که 70% آنها مرد بودند. ارزش اخباری مثبت برابر 84%، ارزش اخباری منفی برابر 4/70%، مثبت کاذب 16% و منفی کاذب 5/29% بود. 78%=sensitivity 77% =specificity و کارآیی کلی تست 78% محاسبه شد. نتیجه گیری: به نظر می رسد مارکر nt-probnp تست خوبی جهت screening می باشد و در کنار معیارهای کلینیکی ارزش دیاگنوستیک قابل قبولی دارد. بهتر است که مطالعات جامع تر با استفاده از کیت ها و روشهای آزمایشگاهـی دقیق تر و بازبینی مجدد cut point خصوصاً برای جامعه ایرانی و با در نظر گرفتن پارامترهای دیگری غیر از سن در تعیین cut point انجام شود باشد تا بتوان روش سریع، آسان و مقرون به صرفه ای را در مراقبت اولیه به کار برد.