بررسی 50 مورد ترومای شکم در مرکز آموزشی درمانی بیمارستان طالقانی کرمانشاه
چکیده
موضوع پایان نامه تحت عنوان ترومای شکم که عبارتست از ضربه یا ضایعه ای که در عوامل مکانیکی و فیزیکی ایجاد میشود . دربررسی ترومای شکم بیماران به دوگروه تقسیم میشوند .-1 ترومای غیرنافذ)blunt(-2 ترومای نافذ)penetrating()sharp(درنگاه به آمار وارقام مربوط به پرونده های بررسی شده بیماران مبتلا به ترومای شکم در مرکز آموزشی درمانی بیمارستان طالقانی کرمانشاه نتیجه زیرحاصل گردیده : الف - بررسی از نظر نوع تروماو جنس -1 بیشتر تروماها از نوع غیرنافذ)blunt(بوده که حدود 86 درصد راتشکیل میدهد.-2 از نظر شیوع جنسی در ترومای بلانت)blunt(حدود 86 درصد مرد و 14 درصد آن زن بوده اند .-3 ترومای نافذ 14)blunt(درصد بوده که تماما مرد بوده اند . ب - علائم بالینی در هنگام بستری شدن دربیمارستان -1 درد قسمت فوقانی راست شکم 32)r.u.q(درصد -2 درد قسمت فوقانی چپ شکم 20)l.u.q(درصد -3 درصد ژنرالیزه شکم 28 درصد -4 درد ناحیه اپی گاستر 10 درصد -5 درد محل پارگی 6 درصد -6 درد قسمت تحتانی چپ شکم 4)l.l.q(درصد بوده است . باتوجه به بررسی مذکور مربوط به پرونده های بیماران مبتلا به ترومای شکم درمرکز یادشده آنچه جلب توجه میکند اینکه اغلب تروماها چه نافذ و چه غیرنافذ ناشی ا نزاع بوده که این مسئله بمراتب شایعتر از آمارهای جهانی بوده است . اغلب تروماهای نافذ ناشی از چاقو خوردگی و یاوسایل تیزبرنده دیگربوده است که حدود 42 درصد تروماهای نافذ را تشکیل میداد و همچنین حدود 30 درصد تروماهای غیرنافذ راتشکیل داده است . ج- نتیجه آمار بدست آمده ناشی از ترومای شکم)blunt sharp(در مرکز آموزشی درمانی بیمارستان طالقانی کرمانشاه از نظر صدمات وارده به احشاء شکم به شرح زیر میباشد . روده 55 کلیه 11 طحال 11 مزانتر 23 جدارشکم 34 پارگی مثانه 12 درپایان نتیجه جالب توجه این است که -1 اهمیت دادن به علائم کلینیکی مشکوک نسبت به علائم پارکلینیک مشکوک ارجحیت دارد .-2 کوچکترین تغییری در احوال و وضعیت بالینی مصدوم بایستی جدی تلقی گردد. -3 انسیدانس و نوع ترومای شکم در مردان (مخصوصا سنین 20-30 سالگی) خیلی بیشتر اززنان است .-4 درمورد ترانسفوزیون خون و فرآورده های آن علائم کلینیکی آزمایشگاهی ارجح است درنهایت نکته ای که باید مد نظرداشت به عنوان یک اورژانس پزشکی اهمیت دارد است که اولین و مهمترین اقدام درمانی در بدو ورود بیماران شامل : بازبودن راههای هوایی - قراردادن گاز استریل روی محل زخم و سعی نکردن در جادادن احشاء بیرون آمده به محوراصلی که کار جراح میباشد و کنترل علائم حیاتی بازکردن یک را داخل وریدی با یک آنژیوکت مناسب و تجویز مایع بمقدار کافی و همچنین n.g.tube یادآور شد .