بررسی اعمال لاپاروسکوپیک انجام شده در مرکز آموزشی درمانی طالقانی کرمانشاه از سال 1373 لغایت 1374
چکیده
لاپاروسکوپی بعنوان یک شیوه مدرن جراحی نقش بسیار مهمی در انجام بسیاری از جراحی های شکمی ایفا می کند. واحدهای اصلی یک سیستم لاپاروسکوپی شامل: تلسکوپ ، دوربین ویدیویی، صفحه نمایشگر، منبع نور، دستگاه ضبط ویدئویی، سوزن ورس ، تروکار-کانولاها و ابزار جراحی که جهت لاپاروسکوپی متناسب شده اند می باشد. مراحل انجام یک جراحی لاپاروسکوپی بطور اجمالی عبارتند از: سوراخ کردن اولیهء شکم توسط سوزن ورس یا توسط تروکار-کانولای هاسون که از طریق یک برش کوچک در زیرناف در داخل شکم جای می گیرد. ایجاد پنوموپریتونئوم ترجیحا با دی اکسیدکربن، ورود تلسکوپ از طریق سوراخ اولیه و رویت فضای داخلی شکم، ایجاد سوراخهای دیگر و قرار دادن تروکار-کانولاهای بعدی متناسب با نیاز و در نهایت داخل کردن ابزار جراحی از طریق کانولاها و انجام عمل. در مرکز آموزشی - درمانی طالقانی کرمانشاه از سال 1373 جراحیهای لاپاروسکوپی شکمی توسط جراحان عمومی انجام شده است . تعداد این جراحیها 35 مورد بوده که شامل: کله سیستکتومی لاپاروسکوپیک (10 مورد)، بررسی پریتوئن در آسیت اگزوداتیو (19 مورد)، لاپاروسکوپی تشخیصی جهت مرحله بندی بدخیمی (3 مورد)، بیوپسی از کبد (2 مورد)، درناژ آبسهء کبدی (1 مورد) می باشد. به علت نقش موثری که لاپاروسکوپی در کاهش عوارض جراحی، کاهش مدت زمان بستری بیمار و صرفهء اقتصادی و کاهش مدت زمان بیهوشی دارد تصمیم گرفتیم که جراحیهای لاپاروسکوپیک انجام شده در بیمارستان طالقانی کرمانشاه از مهرماه 1373 تا شهریورماه سال 1377 را از نظر: سن، جنس ، تاریخ بستری، تاریخ عمل، نوع عمل انجام شده، طول مدت بیهوشی، عوارض ، احتیاج به جراحی باز و تاریخ ترخیص بررسی کنیم. از 35 بیمار 21 نفر زن (60 درصد)، 14 نفر مرد (40 درصد) بودند. میانگین سنی بیماران 40/8 سال بوده که مسن ترین آنها 68 سال و کم سن ترین 12 سال داشته اند. مدت متوسط بیهوشی بیماران 1/5-2 ساعت و مدت متوسط بستری آنها 4 روز بوده است . در 3 مورد (8/5 درصد) لاپاروسکوپی به لاپاروتومی تبدیل شد. در هیچ یک از موارد عارضه ای مشاهده نگردید. با توجه به اطلاعات جمع آوری شده می توان نتیجه گرفت که لاپاروسکوپی روشی موثر جهت جراحیهای شکمی در هر گروه سنی است ، نیاز به لاپاروتومی های وسیع جهت بررسی های تشخیصی را مرتفع می سازد، عوارض آن کم است و به دلیل مدت زمان بستری کمتر نسبت به جراحیهای شکمی باز برای بیمار از نظر اقتصادی باصرفه تر است .
