بررسی وغربالگری آنتی بادی در بیماران تالاسمی مراجعه به مرکز تالاسمی بزرگسالان
چکیده
سابقه و هدف: بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور برای زنده ماندن باید به طور مداوم خون تزریق نمایند.تزریق مداوم خون به بیماران تالاسمی ماژور موجب مواجه شدن سیستم ایمنی بیماران با طیف وسیعی از آنتی ژنهای موجوددر سطح گلبولهای قرمز تزریق شده ودر نتیجه تولید الوانتی بادی مینماید. تزریق خون به بیماران الوایمو نیزه ممکن است مشکلاتی جدی از جمله واکنشهای همولیتیک تاخیری به همراه داشته باشد .در نتیجه شناسایی بیماران الوایمونیزه,ریشه یابی عوامل ایمونیزاسیون و معرفی راهکارهای جلوگیری از این پدیده میتواند در تزریق خون موفق و از طرفی جلوگیری از شیوع الوایمونیزاسیون در بیماران تالاسمی ماژورو سایر بیمارانی که به طور مداوم خون دریافت می نمایند موثر باشد. روش پژوهش: تحقیق به روش توصیفی انجام شد..بیماران مراجعه کننده به مرکز تالاسمی ظفرتهران وبیماران تالاسمی بیمارستان مفتح ورامین مورد بررسی قرار گرفتند.اطلاعات مربوط به این تحقیق از طریق ازمایش وپرونده پزشکی بیماران و پرسشنامه ای که توسط بیماران پر شده بودجمع اوری گردید.نتایج اطلاعات حاصله با استفاده از نرم افزارspss.14 و با استفاده از ازمونchi-square و بااطمینان 95% مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: تحقیق برروی531 بیمارتالاسمی صورت گرفته است که 368 بیمار تالاسمی ماژور(69.3%) و156 بیمار تالاسمی اینتر مدیا(29.4%)و6بیمار الفا تالاسمی(1.1%)و یک بیمار سیکل سل(0.2%)بودند. بیماران شامل283زن (53.3%) و 248 مرد (46.7%) با میانگین سنی24.99سال بودند. از بین 531 بیمار 372 بیمار (1/70%) فاقد آلو آنتی بادی, 159 بیمار(%29.9) دارای آلوآنتی بادی میباشد; که از بین آنتی بادی های شناسایی شده anti e(11.9%)- anti c(9%)- (8.9% )anti kell- anti d (4.9%) و c(1.9%) anti بیشترین مقدار را تشکیل میدهند.anti e در هیچیک از بیماران دیده نشد.57 بیمار دارای دو نوع آنتی بادی و19 بیمار دارای اتوآنتی بادی و 6 بیمار دارای آنتی بادیهایی بودند که شناسایی نشدند. نتیجه: کراس مچ دقیق اصل مهم و اساسی در درمان تزریق خون در بیماران تالاسمی است .لذا فدراسیون بین المللی تالاسمی (tif ) پیشنهاد می کند که در یک بیمار تالاسمی که تازه تشخیص داده میشود حداقل علاوه بر گروه های aboزیر گروههای فرعیrh وkell –kidd- duffy بیمار, تعیین شود و در هر بار کراس ماچ, کیسه خون بر اساس زیر کروههای rh و kell بیمارو مطابق با فنوتیپ مشابه به فرد, خون تزریق شود و با این کار میتوان 90% از بروز آلو آنتی بادیها کاست.