مقایسه تاثیر بوپی واکائین داخل پریتونئال با پتیدین داخل پریتونئال در کاهش درد پس از جراحی کله سیستکتومی لاپاروسکوپیک
چکیده
مقدمه سنگ کیسه صفرا مشکل شایعی در کشورهای پیشرفته می باشد و کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک gold standard درمان است. درد زودرس پس از عمل جراحی شایع ترین شکایت در این بیماران می باشد . به همین علت تصمیم گرفته شد که اثرات تزریق داخل پریتونئال بوپی واکائین را با تزریق داخل پریتونئال پتیدین و استفاده از مسکن های معمول مقایسه کنیم تا در صورت نتایج مثبت از این مزیت در درمان این بیماران استفاده کنیم. مواد و روش ها تعداد 90 بیمار مبتلا به سنگ کیسه صفرای علامتدار کاندیدای عمل جراحی لاپاراسکوپیک به 3 گروه مساوی 30 نفری تقسیم شدند . در گروه اول بیماران پس از آماده سازی جهت عمل و بلافاصله پس از اتمام عمل، بیماران تحت انفیلتراسیون 40ml محلول بوپی واکائین 0.25% قرار گرفتند. در گروه دوم نیز بیماران تحت انفیتراسیون 25mg پتیدین که در حجم 40ml نرمال سالین آماده شده بود، قرار گرفتند. در گروه سوم هیچ گونه انفیلتراسیون انجام نشد . درد پس از عمل جراحی در ساعتهای 0 و 6 و 12 و 24 ساعت با معیار visual analogue scale ارزیابی گردید. یافته ها میانگین شدت درد شکم در بیماران بلافاصله پس از عمل ،6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل بر حسب vas در گروه بوپی واکائین کم تر از گرو ه پتیدین و در هر دو کم تر از گروه کنترل بودند .میزان متوسط شدت درد شانه پس از عمل، بلافاصله پس از عمل و 6 ساعت بعد از عمل تفاوت آماری معناداری نداشت اما 12 و 24 ساعت بعد از عمل در گروه بوپی واکائین کم تر از گرو ه پتیدین و در هر دو کم تر از گروه کنترل بودند . تفاوت آماری معناداری بین سه گروهدر میزان بروز تهوع و استفراغ بلافاصله پس از عمل و در ساعت های 6، 12 و 24 پس از عمل در بیماران مشاهده نشد. نتیجه گیری شدت درد شکم در تمامی زمان های مورد سنجش در گروه بوپی واکایین نسبت به سایر گروه ها کمتر بوده و پس از آن بیماران گروه پتدین در مقایسه با گروه کنترل از درد کمتری رنج می بردند. درد شانه در مقایسه با درد شکم از شروع تاخیری تری برخوردار است