ارزیابی و رتبه بندی سناریوهای بهبود عملکرد واحد اورژانس با استفاده از روش های شبیه سازی و ahp-promethee
چکیده
امروزه مراکز خدمات درمانی با فشارهای زیادی برای ارائه خدمات کیفی روبرو شده اند و از طرفی هزینه های آن ها به صورت فزاینده ای رو به رشد می باشد. همچنین باید توجه نمود که موارد بسیار کمی در مراقبت های بهداشتی قطعی هستند و این مسئله، مراکز مراقبت های بهداشتی به ویژه اورژانس ها را به یک سیستم پیجیده تبدیل کرده است. سر و کار داشتن با متغیرهای گوناگون و احتمالی، تصمیم گیری در این سیستم ها را مشکل ساخته است. در این راستا تکنیک شبیه سازی گسسته پیشامد با استفاده از مدل سازی احتمالی و استفاده از تکنیک چه می شود اگر، برای بررسی سیستم های پیچیده بسیار موثر و کارآمد می باشد. هدف از این تحقیق بررسی و رتبه بندی سناریوهای پیشنهادی بهبود عملکرد واحد اورژانس بیمارستان قائم (عج) به کمک روش های شبیه سازی و ahp-promethee می باشد. بنابراین همراه با شناخت سیستم عملیاتی (شامل بررسی آماری و فرآیندی ورود و خروج و فعالیت های درمانی مربوط به بیماران و منابع مورد نیاز آن ها مانند پزشکان، تخت ها و...)، ابتدا معیارهای عملکردی موجود در ادبیات تحقیق مدلسازی و شبیه سازی، استخراج و با نظرات خبرگان تلقیق شد که سه معیار زمان حضور بیمار در سیستم، هزینه و بهره برداری منابع تعیین گردید. سپس ورود و خروج بیماران و فعالیت های درمانی موجود در این سیستم توسط نرم افزار ارنا مدلسازی و شبیه سازی شده و از معیارهای خروجی آن یعنی زمان حضور بیمار در سیستم و بهره برداری منابع، جهت کمک به رتبه بندی استفاده گردید. همچنین هزینه ی منابع مورد استفاده در سناریوهای مختلف (مانند پزشک، پرستار و . . .) محاسبه و برآورد شد. پس از آن، معیارهای مناسب تعیین شده یعنی زمان حضور، هزینه و بهره برداری منابع به وسیله ی روش فرآیند تحلیل سلسله مراتبی و نرم افزار expert choice وزن دهی شده و 15 سنارویی که به کمک خبرگان طراحی شده بودند توسط روش پرامتی و نرم افزار decision lab رتبه بندی و سناریوی افزدون یک بیماربر انتخاب گردید.