ارتباط قند خون ناشتا و و قند دو ساعته در پیش بینی حوادث قلبی ـ عروقی در افراد بالای ۴۰ سال مطالعه ی قند و لیپید تهران
چکیده
مقدمه: نقش افزایش گلوکز خون به عنوان یکی از عوامل خطرزای بیماری های قلبی ـ عروقی شامل بیماری های کرونر قلبی و حوادث مغزی ـ عروقی در مطالعه های مختلف نشان داده شده است. سطح قند ناشتای پلاسما و دو ساعته در تعیین میزان متوسط قند نقش دارند اما میزان شرکت هر یک از آن ها در تعیین خطر بیماری های قلبی ـ عروقی مورد بحث است. با توجه به فراوانی بیماری های قلبی ـ عروقی در شهر تهران، این مطالعه به منظور بررسی نقش سطوح مختلف قند ناشتا و قند دو ساعته ی پلاسما در پیش بینی حوادث قلبی ـ عروقی انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه ی کوهورت، افراد بالای 40 سال طرح قند و لیپید تهران که در بررسی های اولیه فاقد بیماری کرونر قلبی یا حوادث مغزی ـ عروقی یا دیابت تحت درمان بودند، برای ارزیابی اثر افزایش سطح گلوکز در پیش بینی حوادث قلبی ـ عروقی، مورد بررسی قرار گرفتند. هیپرگلیسمی به صورت صدک 25، صدک 75 و صدک بین چارکی (iqr) براساس گلوکز ناشتا و گلوکز 2 ساعته، تعریف شد. هم چنین مجموعه ای از عوامل خطرزای قلبی ـ عروقی فرامینگهام (frs)، برای کلیه افراد محاسبه شد. سپس همه ی حوادث قلبی ـ عروقی رخ داده برای این افراد در یک پیگیری حدود 6/0±1/6 ساله ثبت و در انتها قدرت پیش بینی کننده ی قند خون ناشتا و قند خون دو ساعته در حوادث قلبی ـ عروقی توسط هر یک از تعاریف برآورد شد. یافته ها: میانگین سن نمونه ها 1/10±9/53 سال بود. 346 نفر (3/9%) در شروع مطالعه دارای دیابت تشخیص داده نشده (موارد جدید) بودند که از این تعداد در 172 نفر (6/4%کل) تشخیص دیابت براساس فقط هیپرگلیسمی post challenge بود. تعداد حوادث قلبی ـ عروقی در طول مدت مطالعه 148 مورد بود. خطر نسبی تعدیل شده با جنس و frs برای بیماری های قلبی ـ عروقی به ازای mg/dl 14 افزایش در گلوکز ناشتا (22/1-08/1:ci 95%؛ 15/1=hr) و به ازای mg/dl 49 افزایش در گلوکز دو ساعته (33/1-14/1: ci95%؛ 23/1=hr) بود. در مدلی که شامل گلوکز ناشتا و قند دو ساعته بود، خطر نسبی قند خون دو ساعته به صورت معنی دار باقی ماند (38/1-05/1: ci 95%؛20/1=hr) و در خصوص قند ناشتا غیرمعنی دار شد (13/1-93/0: ci95%؛03/1=hr). نتیجه گیری: در این مطالعه هیپرگلیسمی post challenge عامل خطرزای مستقل در بروز حوادث قلبی ـ عروقی بود.